Praksis-opslagAlle opslagÅbn i appen →
Værktøjer · Værktøjer & journal

Ultralyd i praksis

Åbn «Ultralyd i praksis» i Praksis-opslag →
Tekstudgave til søgning og læsning. Præparatkort, beregnere, tjeklister med journaltekst og krydslinks virker i appen. Til sundhedsprofessionelle — ikke patientinformation.
Diagnose

Diagnose

ICD-10 / formel definition
Ti actioncards fra DAUS og Center for Almen Medicin, AAU, udgivet i Lægehåndbogen. Hvert kort svarer på ét klinisk spørgsmål — det er point-of-care-ultralyd, ikke en organskanning.
Kriterier
Residualurin·blæren før og efter vandladning (LUTS, urinretention)
Hydronefrose·afløbshindring; fravær udelukker ikke en sten tidligt i forløbet
Galdesten·mobil·hyperekkoisk·med slagskygge
Aorta abdominalis·over 3 cm er aneurisme; udelukker ikke ruptur
Pleuraeffusion·deklivt kranielt for diafragma·«spine sign»
Absces·phlegmone·er der en ansamling at incidere
Ansamling i knæ·væske i recessus suprapatellaris; siger intet om væskens art
Intrauterin graviditet·hjerteblink fra 6+0; ekstrauterin lokalisering er specialistopgave
Spiralplacering·under 27 mm fra spiralens top til fundus
Rektumdiameter — cut-off 3,0 cm hos børn 4–13 år
Faldgruber & differentialdiagnoser
«Brug af actioncard kræver basale ultralydsfærdigheder» — kortene er huskesedler, ikke et kursus; EFSUMB niveau 1 er minimum
Fokuseret spørgsmål, ikke organskanning — DSAM: ultralyd i almen praksis erstatter ikke radiologisk diagnostik
En negativ skanning i en usikker hånd er ikke et negativt fund — og et normalt fund ophæver aldrig en klinisk mistanke, der peger på indlæggelse
Dokumentér fundet i journalen, og vedligehold kompetencen — klinisk ultralyd er brugerafhængig
Der findes ikke kort til DVT, thyroidea, testis, skulder eller akillessene; FAST-kortet er annonceret, men indholdet mangler
Suppler med
Slå kortet op, før du skanner — transducervalg, snitføring, mål og fejlkilder står der. Ydelseskoder (4350–4360) findes i regionale aftaler, ikke i den nationale overenskomst: tjek din egen region
1 Hvad et actioncard er ét klinisk spørgsmål — ikke en organskanning ▾
  • Hvert kort svarer på ét klinisk spørgsmål — «er der residualurin?», «har patienten en galdesten?» — med transducervalg, snitføring, hvad man ser, og hvad man tager fejl af.
  • Det er point-of-care-ultralyd: en fokuseret undersøgelse udført og tolket af den behandlende læge som en del af den kliniske vurdering.
  • Til forskel fra en systematisk organskanning, som fortsat er radiologiens opgave.
  • Alle kort bærer forbeholdet «brug af actioncard kræver basale ultralydsfærdigheder».
  • Der findes IKKE kort til DVT-kompression, thyroidea, testis, akillessene eller skulder.
Uddyb
Kortene er udarbejdet af Dansk Almenmedicinsk Ultralydsselskab (DAUS) og Center for Almen Medicin, Aalborg Universitet, redigeret af læge, ph.d. Camilla Aakjær Andersen, og hvert kort er godkendt af en relevant hospitalsspecialist. De ligger frit i Lægehåndbogen.

Et FAST-kort er annonceret på oversigtssiden, men indholdet mangler — det kan ikke bruges endnu.

Oversigt over alle actioncards (sundhed.dk) →
Kilde: Lægehåndbogen: Ultralyd i almen praksis (red. 04.11.2025) · DAUS
2 Kompetencekravet EFSUMB niveau 1 — og fundene i journalen ▾
  • Baggrundsartiklen angiver EFSUMB Level 1 som minimumskompetence: at kunne udføre almindelige skanninger sikkert og skelne normal anatomi fra patologi.
  • At diagnosticere de hyppige tilstande — og erkende, hvornår henvisning er indiceret.
  • Der skelnes mellem appetizer-kurser (kun introduktion), basiskurser og egentlig efteruddannelse.
  • Fundene skal dokumenteres i journalen, og kompetencen skal vedligeholdes.
  • En negativ skanning udført af en usikker hånd er ikke et negativt fund — det er et manglende fund.
Uddyb
Klinisk ultralyd er brugerafhængig, og det er hele grunden til, at kompetencekravet står før teknikken.

Den sidste sætning er den vigtigste i hele opslaget: en skanning, man ikke er sikker på, må ikke bruges til at berolige med.

Point-of-care ultralyd i almen praksis (sundhed.dk) →
Kilde: Lægehåndbogen: Point-of-care ultralyd i almen praksis (opd. 21.10.2025)
3 DSAM's holdning ja til ultralyd — ikke som erstatning for radiologi ▾
  • DSAM's holdningspapir (februar 2025): alle praktiserende læger bør uddannes i point-of-care-ultralyd, integreret i speciallægeuddannelsen og efteruddannelsen.
  • Basal ultralydsuddannelse er en forudsætning for at bruge det.
  • Ultralyd i almen praksis skal være fokuserede undersøgelser rettet mod et konkret klinisk spørgsmål — ikke en erstatning for radiologisk diagnostik.
  • DSAM anbefaler gradvis, evidensstyret implementering med kvalitetsovervågning og forskning.
  • Og passende honorering af dokumenteret kompetente læger, se næste trin.
Uddyb
Holdningspapiret er det, man kan læne sig op ad, hvis spørgsmålet om anskaffelse og uddannelse rejses i praksis.

Afgrænsningen mod radiologien er den centrale og går igen i hvert enkelt actioncard: kortet svarer på ét spørgsmål, ikke på hvad patienten fejler.

DSAM: Brug af ultralydsskanning i almen praksis →
Kilde: DSAM: Brug af ultralydsskanning i almen praksis (februar 2025)
4 Honoreringen er regional koderne findes — men ikke i overenskomsten ▾
  • Region Sjællands regionale aftale 2025–2026 honorerer 287,16 kr. (2025-niveau) pr. skanning.
  • Koderne følger actioncards: 4350 galdesten · 4351 hydronefrose · 4352 urinretention · 4353 ansamling i knæ · 4354 intrauterin graviditet.
  • Og videre: 4355 spiralplacering · 4356 rektumdiameter · 4357 ascitesvæske · 4358 pleuraeffusion · 4359 subkutan absces · 4360 øvrige undersøgelser.
  • Det kræver dokumenteret gennemført ultralydskursus pr. læge.
  • Aftalen er regional — ikke den nationale overenskomst.
Uddyb
Om din region har samme koder og takst, skal du tjekke lokalt; flere regioner har egne ordninger med tilskud til scanner og gratis basiskursus.

Ydelseskoderne står i opslaget her — men de gælder ikke alle steder.

Kursuskravet er knyttet til den enkelte læge, ikke til klinikken.
Kilde: Region Sjælland: Regional aftale om anvendelse af ultralyd i almen praksis 2025–2026 · PLO: honorarer — gyldigheden er regional, ikke national
5 Residualurin — blærescanning «er der residualurin?» · ydelse 4352 ▾
LUTS / prostatahyperplasi →
  • Lavfrekvent curved transducer, i midtlinjen over symfysen, i tvær- og længdesnit. Skan før og efter vandladning.
  • Volumen = bredde × højde × længde × 0,52 (ellipsoid formel) — eller × 0,75, hvis blæren er mere kubisk.
  • Fejlkilder: tarmluft skygger · skæv transducerplacering giver forkert volumen · fri væske i abdomen og ovariecyster kan mistolkes som blæreindhold.
  • Kortet angiver hverken cut-off eller videre handling — tallet skal tolkes mod klinikken.
Uddyb
Tallet tolkes mod symptomer, nyretal, medicin — antikolinergika og opioider — og prostatastørrelse. Se LUTS-opslaget.

Formlens faktor afhænger af blærens form — 0,52 ved den ellipsoide og 0,75 ved den mere kubiske blære.

Åbn actioncard: Residualurin (sundhed.dk) →
Kilde: Actioncard: Residualurin (opd. 25.04.2024)
6 Hydronefrose «har patienten hydronefrose?» · ydelse 4351 ▾
Nyresten & nyrekolik →Akut nyreskade →LUTS / prostatahyperplasi →
  • Curved probe 2–5 MHz. Nyren fremstilles lateralt i midt- til posteriore aksillærlinje, i både længde- og tværsnit.
  • Gradueres 1–4: fra let buttet calyxsystem til svær dilatation med afsmalnet kortex.
  • Ved et akut nyrestensanfald er hydronefrosen ikke nødvendigvis til stede — den kræver tid at udvikle sig. Fravær af hydronefrose udelukker ikke en sten.
  • Fejlkilder: parapelvine cyster og et dilateret ekstrarenalt pelvis kan mistolkes som hydronefrose — skan i to planer og sammenlign med den anden side.
Uddyb
En normal skanning tidligt i forløbet siger intet om, hvorvidt der er en sten — det er kortets vigtigste forbehold.

Feber plus hydronefrose er en obstruktiv pyelonefrit, og det er en urologisk akutsituation — se nyrestensopslaget.

Åbn actioncard: Hydronefrose (sundhed.dk) →
Kilde: Actioncard: Hydronefrose (opd. 04.05.2022)
7 Galdesten «har patienten en galdesten?» · ydelse 4350 ▾
Galdesten →
  • Curved probe 5–7 MHz, subkostalt i midtklavikulærlinjen i inspiration; galdeblæren gennemskannes i både længde- og tværakse. Patienten bør helst have fastet nogle timer.
  • Sten: mobile, hyperekkoiske strukturer med slagskygge. Normal væg under 3 mm og trelaget; fortykket væg ved akut kolecystit.
  • Sonografisk Murphys tegn: ømhed netop under proben over galdeblæren.
  • Fejlkilder: polypper giver ingen slagskygge og er ikke mobile · phrygian cap forveksles med patologi · en helt stenfyldt galdeblære er paradoksalt svær at se.
  • Kortet svarer på, om der er sten — ikke om der er kolecystit, koledokussten eller pankreatit.
Uddyb
Sten i fundus og collum overses, hvis blæren ikke gennemskannes helt.

Den stenfyldte blære er svær, fordi der ikke er væske omkring stenene — der er ingen kontrast at se dem i.

Ikterus, feber eller påvirket patient hører på sygehuset uanset skanningens resultat.

Åbn actioncard: Galdesten (sundhed.dk) →
Kilde: Actioncard: Galdesten (opd. 08.03.2022)
8 Abdominalt aortaaneurisme «har patienten et AAA?» · over 3 cm er aneurisme ▾
Akutte mavesmerter →Nyresten & nyrekolik →Hypertension →
  • Curved probe fra processus xiphoideus med et sweep kaudalt forbi bifurkaturen, derefter sagittalt snit.
  • Mål på det bredeste sted i tværsnit, anterior-posterior diameter, indre væg til indre væg, med billedet frosset i systole.
  • Under 2 cm normalt · 2,5–3,0 cm ektasi · over 3 cm aneurisme. Hyppigste placering er distalt for nyrearterierne.
  • Fejlkilder: tarmluft · skæv probeplacering giver et falsk for stort mål · vena cava kan forveksles med aorta · en intramural trombe forleder til kun at måle lumen.
  • Skanningen udelukker ikke ruptur eller dissektion.
Uddyb
Et sakkulært aneurisme overses, hvis der kun skannes sagittalt — derfor sweepet i tværsnit.

Ved pludselige mave-, ryg- eller flankesmerter med kredsløbspåvirkning er svaret 112 og akut CT — ikke en skanning i konsultationen.

Et fund over 3 cm hos en stabil patient henvises til karkirurgisk vurdering og kontrolprogram.

Åbn actioncard: Aorta abdominalis (sundhed.dk) →
Kilde: Actioncard: Aorta abdominalis (opd. 08.03.2022)
9 Pleuraeffusion «er der væske i pleura?» · ydelse 4358 ▾
Åndenød →Hjertesvigt →Pneumoni →
  • Curved probe med lunge-preset, fire positioner: basalt højre og venstre med patienten liggende, samt i midtskapulærlinjen med patienten siddende.
  • Væske ses som et deklivt an- eller hypoekkoisk område kranielt for diafragma.
  • «Spine sign» — columna kan følges op forbi diafragma, fordi væsken leder lyden. Normalt, luftfyldt lungevæv kan ikke ses med ultralyd.
  • Fejlkilder: spejlingsartefakter fra lever og milt kan illudere væske · intraperitoneal væske forveksles med pleuravæske · spine sign ses også ved lobær pneumoni.
  • Komplekse eller lokulerede effusioner kan ikke udelukkes uden en systematisk skanning af hele thorax.
Uddyb
Kortet svarer på, om der er væske; ikke hvorfor — og den systematiske thoraxskanning er ikke, hvad kortet lærer.

Spine sign er ikke specifikt for effusion, og det er værd at kende, når fundet skal vejes.

Åbn actioncard: Pleuraeffusion (sundhed.dk) →
Kilde: Actioncard: Pleuraeffusion (opd. 11.04.2024)
10 Absces eller phlegmone «skal der stikkes i den?» · ydelse 4359 ▾
Follikulit, furunkel & byld →Rosen (erysipelas) →
  • Højfrekvent lineær transducer, skanning i to planer.
  • Absces: hypoekkoisk ansamling med intern debris og posterior enhancement; Doppler-signal omkring processen.
  • Cellulitis eller phlegmone: fortykkede hudlag i «brostens»-mønster uden en samlet hypoekkoisk ansamling.
  • Notér størrelse, dybde og nærliggende kar og nerver, før du incidere — det er dér, skanningen tjener sig hjem.
  • Flow inde i selve processen tyder på malign tumor, modsat abscessens flow rundt om.
Uddyb
Differentialdiagnoserne er cyste, tumor og lymfeknude — overvej dem særligt, når infektionstegnene mangler.

Ved tvivl henvises til videre undersøgelse frem for at skære.

Åbn actioncard: Absces vs. phlegmone (sundhed.dk) →
Kilde: Actioncard: Absces vs. phlegmone (opd. 01.05.2021)
11 Ansamling i knæ «er der væske i knæleddet?» · ydelse 4353 ▾
Knæartrose →Mono- & polyartrit →
  • Lineær højfrekvent transducer, knæet flekteret 20–30°, sagittalt snit over patellas overkant.
  • Væske ses som an- eller hypoekkoisk ansamling i recessus suprapatellaris mellem quadricepssenen og femur.
  • Skan også medialt og lateralt samt de parapatellare recesser — små mængder væske overses ellers.
  • Fejlkilder: brusken på distale femur kan forveksles med væske, hvis knæet flekteres for meget · let tryk med proben skelner effusion (flytter sig) fra synovialisfortykkelse (gør ikke).
  • Skanningen siger, at der er væske — ikke hvad væsken er.
Uddyb
Septisk artrit er fortsat en klinisk diagnose, og den afgøres af ledpunktur og dyrkning, ikke af ultralyd. Se artrit-opslaget.

Tryktesten med proben er den enkleste måde at skelne effusion fra fortykket synovialis.

Åbn actioncard: Ansamling i knæ (sundhed.dk) →
Kilde: Actioncard: Ansamling i knæ (opd. 04.04.2024)
12 Intrauterin graviditet «er der en levende graviditet i livmoderen?» · ydelse 4354 ▾
Terminberegner →Akutte mavesmerter →
  • Vaginal transducer frem til uge 9 (tom blære); alternativt transabdominalt med fyldt blære.
  • Tidslinjen: gestationssæk og blommesæk fra ca. uge 4½, fosteranlæg fra ca. 5+5, hjerteblink fra 6+0 og sikkert fra 7+0; CRL måles i uge 6+0 til 13+6.
  • Brug aldrig Doppler på tidlige graviditeter.
  • Pseudogestationssæk kan efterligne en intrauterin graviditet, og mere end 2 × 2 cm væske i fossa Douglasi kan tyde på ekstrauterin graviditet.
  • En tom uterus er ikke et negativt fund.
Uddyb
Slå de præcise ugetal op på kortet, før du udtaler dig om en usikker graviditet.

Lokalisering af en ekstrauterin graviditet er en specialistopgave. Ved smerter eller pågående blødning: akut gynækologisk vurdering — uanset hvad du selv har set.

Den endelige fastsættelse af gestationsalder sker ved skanning på sygehuset.

Åbn actioncard: Intrauterin graviditet (sundhed.dk) →
Kilde: Actioncard: Intrauterin graviditet (opd. 11.04.2024)
13 Spiralplacering «sidder spiralen rigtigt?» · under 27 mm til fundus ▾
Kontraception →
  • Optimalt transvaginalt med tom blære; transabdominalt kan man kun se ét plan.
  • Kobberspiral: jævn hyperekkoisk linje. Hormonspiral: hyperekkogen proksimalt og distalt med slagskygge i midten, evt. synlig sølvring.
  • Afstanden fra spiralens top til fundus uteri skal være under 27 mm.
  • Skanningen kan også bruges FØR anlæggelse til at vurdere ante- eller retrofleksion.
  • Hormonspiralen er svær at se transabdominalt, og fejlplacering i myometriet eller cervix overses, hvis uterus ikke gennemskannes i begge planer.
Uddyb
Manglende snore uden synlig spiral er ikke afklaret, før perforation og udstødning er udelukket.

Skanningen før anlæggelse bruges til at vurdere ante- eller retrofleksion.

Åbn actioncard: Spiralplacering (sundhed.dk) →
Kilde: Actioncard: Spiralplacering (opd. 18.04.2024)
14 Rektumdiameter — obstipation hos børn «er rektum udspilet?» · cut-off 3,0 cm ▾
Forstoppelse hos barn →
  • Til udredning og monitorering af kronisk obstipation hos børn 4–13 år.
  • Konveks probe 5–7,5 MHz, 2 cm over symfysen, vinklet 10–15° mod os coccygis, med blæren som akustisk vindue.
  • Blæren skal være fyldt til mindst 20 % af forventet kapacitet, som er 30 × (alder + 1) ml. Måles ydre til ydre væg.
  • Cut-off 3,0 cm — og en øget rektumdiameter indgår som kriterium nr. 5 i ROME IV.
  • Fejlkilder: tom blære giver intet akustisk vindue · defækationstrang under skanningen ændrer målet.
Uddyb
Værdien ligger mest i monitoreringen: den samme måling før og efter behandling siger mere end ét enkelt tal.

Uden akustisk vindue bliver der ingen undersøgelse — det er værd at sige til familien på forhånd, så barnet kommer med fyldt blære.

Åbn actioncard: Rektumdiameter (sundhed.dk) →
Kilde: Actioncard: Rektumdiameter (opd. 30.04.2021) · Dansk Pædiatrisk Selskab · NICE CG99
Kilde: Lægehåndbogen: Ultralyd i almen praksis — actioncards fra Dansk Almenmedicinsk Ultralydsselskab (DAUS) og Center for Almen Medicin, AAU (red. 04.11.2025) · DSAM: Brug af ultralydsskanning i almen praksis (2025) · Region Sjælland: regional ultralydsaftale 2025–2026gennemgået mod kilde 2026-09-02 — afventer gennemlæsning