Disse præparater bruges her
1Ciprofloxacin 500 mg × 2 i 7 dage
Doxycyclin
2Alfuzosin depot 10 mg × 1 dgl. efter aftensmåltidet (depottablet, synkes hel)
Tamsulosin 0,4 mg × 1 dgl
Ibuprofen 400 mg × 3 efter behov, kortest muligt
3Azithromycin
Diagnose
Diagnose
ICD-10 / formel definition
ICD-10 N41.0 akut prostatitis · N41.1 kronisk prostatitis · N45 orkitis og epididymitis. Akut prostatitis er en klinisk diagnose; epididymitis er en klinisk diagnose, når torsion er udelukket.
Kriterier
Akut prostatitis: feber/kulderystelser + perineale/suprapubiske smerter + dysuri/pollakisuri + diffust forstørret·byldeøm prostata
Kronisk prostatitis/CPPS: bækkensmerter·perineale smerter·genitale smerter i over 3 måneder·LUTS·seksuel dysfunktion·uden feber
Epididymitis: gradvis (1–2 døgn) tiltagende ensidig skrotal smerte og hævelse·øm bitestikel·evt. dysuri/udflåd·evt. feber; Prehns tegn positivt (lindring ved elevation)
Torsion udelukket: gradvis debut, bevaret kremasterrefleks, alder — ved tvivl akut kirurgisk vurdering
Faldgruber & differentialdiagnoser
Testistorsion — pludselig debut, ung, kvalme, højtstående testis, ophævet kremasterrefleks: operation inden 6 timer; ultralyd må ikke forsinke
Ingen prostatamassage ved akut prostatitis (bakteriæmi); PSA måles ikke i akutfasen
Pivmecillinam og nitrofurantoin når ikke prostata — cystitisregimet virker ikke her
Epididymitis, der ikke svinder på 4 uger: ultralyd — tumor eller absces
Suppler med
Midtstråleurin til D+R før første dosis; first-void urin/podning for klamydia og gonoré; bloddyrkning ved feber/sepsismistanke; CRP; ultralyd ved abscesmistanke eller manglende bedring
1
Akut bakteriel prostatitis
feber + perineale smerter + øm prostata
▾
Pyelonefrit →Mistanke om penicillinallergi →
- Akutte, stærke perineale smerter, feber og kulderystelser, dysuri, pollakisuri, eventuelt urinretention.
- Ved eksploration: diffust forstørret og byldeøm prostata.
- Palpér forsigtigt, ingen prostatamassage — risiko for bakteriæmi.
- Midtstråleurin til dyrkning og resistens før første dosis, bloddyrkning ved sepsismistanke.
- PSA måles ikke i akutfasen — den er forhøjet af inflammationen i uger. TRUS ved mistanke om absces.
Uddyb
Prostatamassageforbuddet gælder kun den akutte form — ved den kroniske er 2-glas-testen netop baseret på massage, se trin 4.
Dyrkningen skal tages før første dosis, fordi behandlingen er lang og resistensbestemmelsen afgør, om den skal justeres.
Dyrkningen skal tages før første dosis, fordi behandlingen er lang og resistensbestemmelsen afgør, om den skal justeres.
Kilde: Lægehåndbogen: Prostatitis, akut (rev. 14.05.2024)
2
Behandlingen: mindst 10 dage
og kildeuenighed om varighed og middel
▾
CiprofloxacinDoxycyclin (Doxylin)
- Empirisk ciprofloxacin 500 mg × 2 (Basislisten Nordjylland, infektioner, 06.02.2025).
- Ved yngre mand eller SOI-mistanke: doxycyclin 100 mg × 2.
- Varighed mindst 10 dage ved ukompliceret sygdom, forlænget til 4 uger ved fortsatte symptomer eller positiv urindyrkning.
- Fluorokinoloner og trimethoprim når prostatavævet; pivmecillinam og nitrofurantoin gør det IKKE — derfor kan cystitisregimet ikke bruges.
- Kontrol efter 3–4 dage; ved manglende bedring: absces? resistens? Konferér med urolog.
Uddyb
Kildeforskel: Lægehåndbogen (rev. 14.05.2024) skriver, at antibiotisk behandling bør vare 4–6 uger, og angiver for ikke-indlagte «trimethoprim 200 mg × 2 i 3 dage» — de 3 dage er åbenlyst en fejl i teksten, som modsiger de 4–6 uger på samme side, og skal ikke følges. Trimethoprim er heller ikke nævnt af regionerne.
Hverken Region Hovedstadens antibiotikavejledning (2025) eller Region Midtjyllands «Infektioner i almen praksis» (2025) har en prostatitis-indikation — det er derfor Basislisten Nordjylland, kortet følger.
Justér efter dyrkningssvar; det er en lang kur at give på et forkert grundlag.
Hverken Region Hovedstadens antibiotikavejledning (2025) eller Region Midtjyllands «Infektioner i almen praksis» (2025) har en prostatitis-indikation — det er derfor Basislisten Nordjylland, kortet følger.
Justér efter dyrkningssvar; det er en lang kur at give på et forkert grundlag.
Kilde: Basislisten Region Nordjylland: Infektioner (2025) · Lægehåndbogen: Prostatitis, akut (2024) — 3-dages-angivelsen vurderes som fejl
3
Hvornår indlægges
den medtagne, urinretentionen, opkastningerne
▾
- Indlæg den alment medtagne patient — sepsis og absces-risiko.
- Ved urinretention: suprapubisk kateter, ikke transuretralt.
- Ved opkastninger.
- På afdelingen gives intravenøst bredspektret betalaktam, 3.-gen. cephalosporin eller kinolon.
Uddyb
Ved urinretention: suprapubisk kateter, ikke transuretralt.
Det betyder også, at urinretention ved akut prostatitis er en indlæggelse og ikke et kateter i konsultationen.
Sepsiskriterierne er de sædvanlige, og hos den ældre mand er konfusion ofte det første tegn.
Det betyder også, at urinretention ved akut prostatitis er en indlæggelse og ikke et kateter i konsultationen.
Sepsiskriterierne er de sædvanlige, og hos den ældre mand er konfusion ofte det første tegn.
Kilde: Lægehåndbogen: Prostatitis, akut (2024)
4
Kronisk prostatitis og CPPS
over 3 måneder — 90 % er ikke bakterielle
▾
Alfuzosin depotTamsulosinIbuprofenLUTS / prostatahyperplasi →
- Kronisk bakteriel prostatitis udgør 10–15 %.
- Over 90 % er kronisk bækkensmertesyndrom (CPPS, NIH type III) — smerter i perineum, penis, testes eller underliv i over 3 måneder, LUTS, seksuel dysfunktion, uden påvist infektion.
- Diagnostik: 2-glas-test — urin før og efter prostatamassage; 4-glas hos specialist.
- Dyrkning, klamydia hos yngre; TRUS ved abscesmistanke.
- Det er en kronisk smertetilstand, ikke en infektion, der bliver overset.
Uddyb
Fordelingen er hele pointen. Over 90 % har ingen påvist infektion, og antibiotika gives kun ved påviste patogener.
Forklaringen er en del af behandlingen: det er en kronisk smertetilstand, ikke en infektion, der bliver overset.
Behandlingen står på trin 5.
Forklaringen er en del af behandlingen: det er en kronisk smertetilstand, ikke en infektion, der bliver overset.
Behandlingen står på trin 5.
Kilde: Lægehåndbogen: Prostatitis, kronisk (rev. 14.05.2024)
5
Behandling ved CPPS
alfablokker i måneder — antibiotika kun ved fund
▾
- Alfablokker — alfuzosin, tamsulosin — i MÅNEDER ved LUTS.
- NSAID ved smerter.
- Antibiotika kun ved påviste patogener, og da 4–6 uger med ciprofloxacin.
- Bækkenbundsfysioterapi, varme og forklaring.
- Henvis ved diagnostisk uklarhed, udtalte LUTS, hæmaturi, forhøjet PSA efter 2–3 måneder, eller komplikationer.
Uddyb
Alfablokkeren gives i måneder ved LUTS.
Forhøjet PSA efter 2–3 måneder er en henvisningsgrund — i akutfasen er PSA forhøjet af inflammationen.
Bækkenbundsfysioterapi er en reel behandling her og ikke en trøstepræmie — den henvisning er værd at lave tidligt.
Forhøjet PSA efter 2–3 måneder er en henvisningsgrund — i akutfasen er PSA forhøjet af inflammationen.
Bækkenbundsfysioterapi er en reel behandling her og ikke en trøstepræmie — den henvisning er værd at lave tidligt.
Kilde: Lægehåndbogen: Prostatitis, kronisk (2024) · pro.medicin.dk
6
Epididymitis: udeluk torsion først
hos yngre er det klamydia, hos ældre tarmbakterier
▾
Akut scrotum hos dreng →Klamydia & gonoré →
- Testistorsion — 40 % er 11–16 år — giver pludselige, stærke ensidige skrotalsmerter, ofte kvalme, højtstående testis.
- Ophævet kremasterrefleks er det mest sensitive fund.
- Overlevelse af testis 90 % under 6 timer, 50 % ved 12 timer, under 10 % efter 24 timer.
- «Enhver patient med en sygehistorie og kliniske fund, som giver mistanke om testistorsion, bør opereres umiddelbart» — Doppler-ultralyd bør ikke forsinke kirurgisk eksploration.
- Epididymitis debuterer gradvist over 1–2 dage, ofte med dysuri eller udflåd, øm og hævet bitestikel, eventuelt feber.
Uddyb
Prehns tegn — lindring ved elevation — taler for epididymitis, men skelnen er usikker, og hos drenge og unge mænd sendes patienten ved tvivl.
Debuthastigheden skiller dem — pludselig ved torsion, gradvist over 1–2 dage ved epididymitis — men skelnen er usikker, se opslaget om akut scrotum.
Debuthastigheden skiller dem — pludselig ved torsion, gradvist over 1–2 dage ved epididymitis — men skelnen er usikker, se opslaget om akut scrotum.
Kilde: Lægehåndbogen: Testistorsion (rev. 08.01.2025) · Epididymitis (rev. 31.10.2023)
7
Epididymitis: prøver og behandling
aldersopdelt — men én kilde gør det ikke
▾
CiprofloxacinDoxycyclin (Doxylin)AzithromycinIbuprofen
- First-void urin eller uretral podning for klamydia og gonoré · midtstråleurin til dyrkning, særligt over 35 år.
- Under 35 år — eller ved mistanke om seksuelt overført infektion uanset alder — doxycyclin 100 mg × 2 i 10 dage eller azithromycin 1 g som engangsdosis.
- Over 35 år: ciprofloxacin 500 mg × 2 i 10 dage.
- Suspensorium eller stramme underbukser, NSAID, hvile.
- Ved seksuelt overført infektion: partneropsporing og -behandling, seksuel afholdenhed til 7 dage efter afsluttet behandling hos begge; gonoré anmeldes.
Uddyb
Kildeforskel — Region Hovedstadens antibiotikavejledning for primærsektoren (15.05.2025): ingen aldersopdeling; inden mikrobiologisk diagnose ciprofloxacin 500 mg × 2 i 10 dage, og ved påvist klamydia doxycyclin 100 mg × 2 i 10 dage. Azithromycin nævnes ikke. Ved M. genitalium med epididymitis: moxifloxacin 400 mg × 1 i 7 dage, hvis klamydia-negativ.
Region Hovedstaden står alene om ikke at aldersopdele — Infektioner i almen praksis (Region Midtjylland, version 6, 2024), Lægehåndbogen, pro.medicin.dk og Basislisten Nordjylland gør det alle.
Fælles for alle: 10 dage, og behandlingen justeres efter podningssvaret.
Region Hovedstaden står alene om ikke at aldersopdele — Infektioner i almen praksis (Region Midtjylland, version 6, 2024), Lægehåndbogen, pro.medicin.dk og Basislisten Nordjylland gør det alle.
Fælles for alle: 10 dage, og behandlingen justeres efter podningssvaret.
Kilde: Infektioner i almen praksis, Region Midtjylland (version 6, 2024) · Lægehåndbogen: Epididymitis (2023) · pro.medicin.dk: Epididymitis (rev. 12.08.2025) · Basislisten Nordjylland (2025) · Region Hovedstaden: Antibiotikavejledning for primærsektoren (2025)
8
Hvornår videre
og kontrollen, der finder tumoren
▾
- Henvis akut ved høj feber eller påvirket almentilstand, ved absces, eller når torsion eller cancer ikke kan udelukkes.
- Kontrol efter 2–4 uger ved epididymitis.
- Vedvarende hævelse efter 4 uger: ultralyd — tumor, absces.
- Ultralyd også ved abscesmistanke eller manglende bedring.
- Ved kronisk prostatitis: henvis ved diagnostisk uklarhed, udtalte LUTS, hæmaturi eller forhøjet PSA efter 2–3 måneder.
AKUT henvisning ved mistanke om testistorsion — Doppler-ultralyd må ikke forsinke kirurgisk eksploration, se trin 6 og opslaget om akut scrotum. AKUT også ved høj feber eller påvirket almentilstand, ved absces, ved urinretention med akut prostatitis (suprapubisk kateter, ikke transuretralt), og når cancer ikke kan udelukkes. ELEKTIVT til urolog ved kronisk prostatitis med diagnostisk uklarhed, udtalte LUTS, hæmaturi, forhøjet PSA efter 2–3 måneder, eller komplikationer — og ved vedvarende hævelse af bitestikel efter 4 uger, hvor ultralyd skal udelukke tumor og absces. Anfør debuthastighed og varighed, temperatur og almentilstand, palpationsfund inklusive kremasterrefleks og testiklens leje, urin- og podesvar, hvilken antibiotika der er givet og hvor længe, samt PSA med dato og om den er taget i en inflammatorisk fase — debuthastigheden og kremasterrefleksen er de to, modtageren først kigger efter.
Uddyb
Kontrollen efter 2–4 uger er den, hvor vedvarende hævelse sendes til ultralyd — tumor, absces. Aftal den ved første konsultation.
PSA måles ikke i akutfasen — forhøjet PSA efter 2–3 måneder er en henvisningsgrund.
Ved tvivl om torsion sendes patienten; det er ikke en vurdering, der kan gøres færdig i konsultationen.
PSA måles ikke i akutfasen — forhøjet PSA efter 2–3 måneder er en henvisningsgrund.
Ved tvivl om torsion sendes patienten; det er ikke en vurdering, der kan gøres færdig i konsultationen.
Kilde: Lægehåndbogen: Prostatitis, akut · Prostatitis, kronisk · Epididymitis · Testistorsion
Kilde: Lægehåndbogen: Prostatitis, akut · Prostatitis, kronisk · Epididymitis · Testistorsion · Basislisten Region Nordjylland: Infektioner (2025) · Region Hovedstaden: Antibiotikavejledning for primærsektoren (2025) · pro.medicin.dkgennemgået mod kilde 2026-09-02 — afventer gennemlæsning