Praksis-opslagAlle opslagÅbn i appen →
Tværgående · Børn

De klassiske børnesygdomme

Åbn «De klassiske børnesygdomme» i Praksis-opslag →
Tekstudgave til søgning og læsning. Præparatkort, beregnere, tjeklister med journaltekst og krydslinks virker i appen. Til sundhedsprofessionelle — ikke patientinformation.
Disse præparater bruges her
1Paracetamol 0,5–1 g × 3–4, højst 4 g/døgn
2Azithromycin
Clarithromycin 15 mg/kg/døgn fordelt på 2 doser i 5 dage
Kryds barnets fund af — kortet viser, hvilke af de klassiske børnesygdomme fundene passer med, og hvad der skal ske. Det er en huskeliste over kildernes typiske billeder, ikke en valideret score: en sygdom, der passer på flere fund, er ikke bevist. Petekkier eller et påvirket barn går forud for alt andet.
Påvirket almentilstand — slapt, uoplagt, virker sygt
Nej · Ja
Petekkier eller purpura — pletter, der ikke svinder ved tryk
Nej · Ja
Feber
Nej · Ja
Feber i 5 dage eller mere
Nej · Ja
Udslættet kom, da feberen faldt
Nej · Ja
Barnet er under 3 år
Nej · Ja
Småplettet, makulopapuløst udslæt
Nej · Ja
Fintprikket udslæt, der føles som sandpapir
Nej · Ja
Blærer i forskellige stadier samtidig — papler, vesikler og skorper
Nej · Ja
Små blærer på hænder og fødder
Nej · Ja
Netformet eller guirlandeformet udslæt på krop og arme
Nej · Ja
Udslættet begyndte i ansigtet eller bag ørerne og bredte sig nedad
Nej · Ja
Højrøde kinder
Nej · Ja
Bleghed omkring munden
Nej · Ja
Hindbærtunge
Nej · Ja
Halsbetændelse — røde, hævede tonsiller
Nej · Ja
Gråhvide pletter på kindslimhinden (Koplikske pletter)
Nej · Ja
Hoste, snue og røde, lyssky øjne
Nej · Ja
Røde øjne uden pus
Nej · Ja
Røde, sprukne læber — eller hævede, røde hænder og fødder
Nej · Ja
Smertefulde sår eller blærer i munden
Nej · Ja
Hævede lymfeknuder i nakken eller bag ørerne
Nej · Ja
Én hævet lymfeknude på halsen, 1,5 cm eller mere
Nej · Ja
Hævelse foran og under øret — ørelappen løftes
Nej · Ja
Hosteanfald i serier med kigen eller opkastning efter hosten
Nej · Ja
Kløe
Nej · Ja
Afskalning af hud på fingre, hænder eller fødder
Nej · Ja
Ingen fund afkrydset endnu
Kryds barnets fund af ovenfor
Start med det, der kan ses: udslættets type og hvor det begyndte, munden (Koplik, hindbærtunge, sår), øjnene, halsen og lymfeknuderne. Og spørg, om udslættet kom, da feberen faldt.
Sygdommene — én ad gangen
1 Det, der IKKE må overses petekkier, det påvirkede barn og Kawasaki ▾
Feber hos barn →
  • Petekkier eller purpura — pletter, der ikke svinder ved tryk — er meningokoksygdom, til det modsatte er bevist. Akut indlæggelse.
  • Nakkestivhed, spændt fontanelle, påvirket sensorium og dårlig almentilstand er de øvrige alarmsymptomer.
  • Ved mistanke om sepsis: veneblod til dyrkning, hvis det er muligt, og sepsisbehandling før transport med lægeledsagelse.
  • Kawasaki: feber i 5 dage eller mere + 4 af 5 fund — konjunktivit uden pus, polymorft udslæt, hindbærtunge/sprukne læber, cervikal lymfeknude ≥1,5 cm, hævede røde hænder og fødder med senere afskalning.
  • Kawasaki henvises akut til børneafdeling på mistanken — IVIG og acetylsalicylsyre skal gives inden dag 10, og 20–25 % af ubehandlede får koronaraneurismer, under 5 % af behandlede.
Akut indlæggelse ved petekkier, nakkestivhed, spændt fontanelle, påvirket sensorium eller dårlig almentilstand — ved mistanke om sepsis tages veneblod til dyrkning, hvis det er muligt, og sepsisbehandling gives før transport med lægeledsagelse. Akut henvisning til børneafdeling ved mistanke om Kawasakis syndrom: feber i 5 dage eller mere sammen med konjunktivit uden ekssudat, polymorft udslæt, hindbærtunge eller sprukne læber, cervikal lymfeknude på 1,5 cm eller mere eller hævede, røde hænder og fødder — også når kriterierne ikke er fuldt opfyldt, da inkomplet Kawasaki har samme risiko for koronaraneurismer. Mæslinger anmeldes telefonisk til Styrelsen for Patientsikkerhed straks, og barnet ses hjemme eller isoleret, se trin 2. Anfør barnets alder, feberens varighed og forløb, udslættets type, hvor det begyndte, og hvornår i forløbet det kom, fundene i mund, øjne og på hals, almentilstand, vaccinationsstatus og kendt smitteeksponering — feberens længde, udslættets karakter og almentilstanden er det, modtageren først kigger efter.
Uddyb
Rækkefølgen er pointen: udslættets udseende bruges til at sortere de godartede sygdomme fra hinanden — men først, når det farlige er udelukket. Et medtaget barn peger mod alvorlig infektionssygdom uanset udslæt.

Kawasaki er sjælden i Danmark (omkring 10–20 tilfælde om året, sandsynligvis underdiagnosticeret) og rammer især børn fra 6 måneder til 5 år. Den ligner skarlagensfeber, mæslinger og adenovirus, og det er feberens varighed, der skiller den ud: fem dage eller mere. Blodprøverne viser CRP-stigning og leukocytose, og trombocytose kommer først i uge 2–3 — de kan ikke bruges til at afvise mistanken tidligt.
Kilde: Lægehåndbogen: Udslæt med feber (rev. 09.07.2025) · Kawasakis syndrom (rev. 07.08.2024)
2 Mæslinger Koplik, hoste, snue, lyssky øjne — og telefonisk anmeldelse ▾
Børnevaccinationsprogrammet →Barnet i institution — hvornår må det komme igen? →
  • Prodrom i 2–8 dage med høj feber op til 40–41 °C, hoste, snue og konjunktivit — Koplikske pletter (gråhvide punkter på kindslimhinden) typisk 48 timer før udslættet.
  • Udslættet er lyst makulært, senere mørkere og konfluerende, begynder ved ører og hals og breder sig over kroppen på 2–3 dage. Feberen blusser op igen, når udslættet kommer.
  • Smitter fra 5 dage før udslættet til 4 dage efter — virus holder sig i luften i op til 2 timer. Ring før barnet kommer, se det hjemme eller isoleret.
  • PCR på svælgsekret eller IgM/IgG i blod. Telefonisk anmeldelse til Styrelsen for Patientsikkerhed straks og skriftlig anmeldelse til STPS og SSI.
  • Efter kontakt: MFR inden 72 timer — immunglobulin inden 6 dage til immundefekte.
Uddyb
Under 25 anmeldte tilfælde om året, næsten alle uvaccinerede — WHO erklærede mæslinger elimineret fra Danmark i 2017. Derfor er vaccinationsstatus det første spørgsmål, og derfor er diagnosen let at overse.

Inkubationstiden er 13 dage til feber og 14 til udslæt, med spænd 6–19 dage. Komplikationer: otitis og pneumoni hos 10–15 %, encefalitis hos 1 af 1.000, SSPE sjældent efter 6–8 år.

Indlæggelse ved stærkt påvirket almentilstand eller mistanke om dehydrering. Institution, når barnet er feberfrit og ikke kræver særlig pasning.
Kilde: Lægehåndbogen: Mæslinger (rev. 08.05.2023) · Anmeldelsespligtige infektionssygdomme (rev. 14.12.2023)
3 Røde hunde mild — men nakkelymfeknuder og en gravid i husstanden ▾
Børnevaccinationsprogrammet →
  • Mild sygdom med subfebrilia og blegrødt makulopapuløst udslæt, der går fra ansigtet til ekstremiteterne inden for et døgn og konfluerer sjældent.
  • Forstørrede lymfeknuder retroaurikulært, cervikalt og suboccipitalt er det fund, der skiller den fra de andre.
  • Artralgi eller artrit hos op til 70 % af postpubertale piger.
  • Diagnosen bekræftes serologisk (IgM eller IgG) — afgørende, hvis en gravid uden antistoffer er eksponeret.
  • Skriftlig anmeldelse til STPS og SSI. Hjem fra institution i mindst 5 dage efter udslættets start.
Uddyb
Sygdommen er næsten elimineret efter MFR i 1987, og der har ikke været anmeldt akut rubella hos gravide siden 2008/09 — men den eksponerede gravide er stadig grunden til, at diagnosen skal bekræftes og ikke bare gættes.

Fosterskade ved infektion før uge 8–10 hos omkring 90 % (mental retardering, hjertefejl, katarakt, høretab), omkring 35 % i tredje måned, 10 % i fjerde og sjældent efter uge 20. En eksponeret gravid skal have serologisk kontrol.

Inkubationstid 12–23 dage, typisk 14–18; smitter fra 1–2 uger før udslættet til 5 dage efter.
Kilde: Lægehåndbogen: Røde hunde (rev. 25.07.2023) · Anmeldelsespligtige infektionssygdomme (rev. 14.12.2023)
4 Skarlagensfeber sandpapir, hindbærtunge, tonsillitis — og penicillin ▾
Skarlagensfeber →
  • Fintprikket udslæt, der føles som sandpapir, hindbærtunge og tonsillitis hos et barn på 3–14 år. Ansigtet flammende rødt, men blegt omkring munden.
  • Udslættet er tydeligst i nakke, aksiller, lysker og hudfolder og varer 2–3 dage; afskalning på hænder og fødder bagefter.
  • Inkubationstid 2–4 dage. Hurtigtest for streptokok A ved mistanke.
  • Streptokoktonsillitis skal behandles — penicillin V, dosering og varighed på skarlagensfeberkortet.
Uddyb
Det er den ene af de klassiske børnesygdomme, hvor diagnosen ændrer behandlingen — de øvrige er virale og behandles symptomatisk. Derfor er hindbærtungen og sandpapirfornemmelsen værd at lede efter.

Kawasaki ligner (hindbærtunge, udslæt, afskalning) — forskellen er feberens varighed og konjunktivitten uden pus, se trin 1.
Kilde: Lægehåndbogen: Udslæt med feber (rev. 09.07.2025)
5 Tredagesfeber høj feber i 3–5 dage — udslættet kommer, når den falder ▾
Feber hos barn →Barnet i institution — hvornår må det komme igen? →
  • Feber omkring 39–40 °C i 3–5 dage med sparsomme fokale symptomer og god almentilstand — så abrupt feberfald, og først dér kommer udslættet.
  • Diskret blegrødt makulopapuløst udslæt med 2–5 mm elementer, begynder på nakke og hals, mest udtalt på kroppen, varer 1–2 dage.
  • Næsten kun børn mellem 6 måneder og 3 år, hyppigst 7–13 måneder; over 90 % før 2-årsalderen.
  • Ingen antibiotika — humant herpesvirus 6, selvlimiterende. Paracetamol og væske.
  • Feberkramper hos omkring 4 %. Henvis til børneafdeling ved påvirket almentilstand.
Uddyb
Timingen er diagnosen: «forudgående forkølelse, udslæt som kommer, når feberen forsvinder» er kildens egen tommelfingerregel. Barnet ses ofte på feberdag 2–3, hvor der endnu ikke er noget at se — det er dér, forældrene skal have at vide, hvad de kan vente.

Differentialdiagnoserne er røde hunde, penicillinallergi, skarlagensfeber, lussingesyge og mæslinger — penicillinallergien, fordi barnet ofte har fået antibiotika for feberen, lige før udslættet kom.

Inkubationstid 9–10 dage. Institution, når barnet er feberfrit, og almentilstanden tillader det.
Kilde: Lægehåndbogen: Exanthema subitum (rev. 21.05.2026)
6 Lussingesyge røde kinder, netformet udslæt — smitten er overstået ▾
  • Højrødt udslæt på kinderne, derefter makulopapuløst udslæt på skuldre, arme og krop i et netformet mønster. Ofte kløe, sjældent feber.
  • Barnet er ikke længere smitsomt, når udslættet kommer — det smittede 5–10 dage før. Institution, når det er feberfrit og upåvirket, også med udslæt.
  • Udslættet kan blusse op ved varme og sol i uger til måneder.
  • Parvovirus B19, børn 4–10 år, epidemier hvert 2.–3. år, sen vinter til tidlig forsommer. Voksne får oftere artrit.
  • Den gravide er risikoen: omkring en tredjedel af danske gravide er modtagelige — serologi (IgG/IgM) ved eksponering, se Uddyb.
Uddyb
Ved maternel infektion smittes fosteret hos 25 %; før uge 20 dør omkring 11 % af de smittede fostre, efter uge 20 under 1 %. Hydrops føtalis udvikles 2–17 uger efter eksponeringen og har omkring 50 % dødelighed ubehandlet — betydeligt lavere med intrauterin transfusion. Seronegativ eksponeret gravid: IgG/IgM gentages hver 2.–3. uge ved fortsat eksponering; ved IgM-positivitet henvises til obstetrisk specialafdeling til doppler-overvågning.

Aplastisk krise ved hæmolytisk anæmi og kronisk viræmi hos immundefekte er de to andre risikogrupper.

Inkubationstid 13–18 dage. Prodrom hos 50–75 % med feber, halssmerter og led-/muskelsmerter, derefter 2–5 symptomfrie dage før kinderne.
Kilde: Lægehåndbogen: Parvovirus B19, erythema infectiosum (rev. 25.07.2023) · Udslæt med feber (rev. 09.07.2025)
7 Skoldkopper blærer i alle stadier samtidig — ingen acetylsalicylsyre ▾
Paracetamol (Pamol)Barnet i institution — hvornår må det komme igen? →
  • Makel → papel → vesikel → pustel → skorpe på 24–48 timer pr. stadium, og alle stadier er til stede samtidig, fordi der kommer nye elementer i 1–5 dage. Centralt fordelt, kløende.
  • Smitter fra cirka 48 timer før udslættet, til alle elementer er skorpedækkede. Institution, når udslættet er begyndt at tørre ind, og barnet er feberfrit.
  • Paracetamol mod smerter, antihistamin eller lokalbehandling mod kløe — aldrig acetylsalicylsyre (Reyes syndrom).
  • Aciclovir til alle over 12 år, immunsupprimerede og ved alvorlig sygdom — inden for 24 timer efter udslættets debut: 800 mg × 5 i 5 dage, børn under 40 kg 20 mg/kg × 4.
  • Seronegativ gravid og nyfødt af seronegativ mor: VZIG inden 4–5 dage efter eksponering.
Uddyb
Komplikationerne fordeler sig efter alder: sekundær bakteriel hudinfektion hos små børn, cerebellit/ataksi hos større børn, pneumoni hos voksne — og sjældent nekrotiserende fasciitis og sepsis. Det er grunden til, at voksne behandles med aciclovir, og børn som regel ikke.

Inkubationstid 10–21 dage, gennemsnit 14–16. Over 90 % har haft sygdommen før 10-årsalderen; epidemier med 2–5 års mellemrum. Diagnosen er klinisk — PCR og serologi er sjældent nødvendige.

Vaccinen er levende svækket og ikke i det danske program, men kan købes.
Kilde: Lægehåndbogen: Skoldkopper (rev. 24.07.2023) · Udslæt med feber (rev. 09.07.2025)
8 Hånd-, fod- og mundsygdom blærer forrest i munden og på hænder og fødder ▾
Paracetamol (Pamol)
  • Let feber under 38,5 °C og ondt i halsen, derefter små, smertefulde røde blærer fortil i munden og på tungen — og grålige vesikler under 5 mm på håndrygge, hos en tredjedel også fødder og balder.
  • Børn under 5–7 år, sommer og tidligt efterår. Inkubationstid 2–7 dage; blærerne forsvinder inden for en uge.
  • Symptomatisk: paracetamol, væske, kølige drikke — dehydrering er det praktiske problem, når munden gør ondt.
  • Neglene kan løsne sig 4–6 uger efter (onychomadesis) — det er ventet, ikke en ny sygdom.
  • Institution, når barnet er feberfrit, og almentilstanden tillader det — virus udskilles i op til 4–6 uger, men smitter mest under selve sygdommen.
Uddyb
Coxsackievirus A16 og enterovirus 71 plus omkring 15 andre coxsackietyper. Sjældent meningitis ved EV71; diarré ses især dér.

Differentialdiagnoserne sidder i munden: herpes gingivostomatitis (læber, tandkød, tunge, febril, cirka 2 uger ved første udbrud), herpangina og aftøs stomatitis. Skoldkopper skelnes på, at elementerne er i forskellige stadier og sidder centralt.

Kilden nævner, at aggressive varianter er set de seneste år.
Kilde: Lægehåndbogen: Hånd-, fod- og mundsygdom (rev. 15.05.2023) · Udslæt med feber (rev. 09.07.2025)
9 Fåresyge parotishævelse — ørelappen løftes, sure ting gør ondt ▾
Børnevaccinationsprogrammet →
  • Akut hævelse af glandula parotis, bilateral hos 90 %, med smerter især ved sure fødevarer, feber og utilpashed.
  • Skelnes fra bakteriel parotitis, lymfadenitis og spytsten. Specifikt IgM påviselig fra 11 dage efter eksponering; PCR fra spyt bekræfter.
  • Orkitis hos 15–30 % af postpubertale mænd, serøs meningitis hos 1–10 %, pankreatitis op til 5 %, høretab sjældent.
  • Institution 6–9 dage efter, at hævelsen er kommet. Ingen antiviral behandling.
  • Vaccinerede kan få sygdommen — næsten elimineret efter MFR, men ikke væk.
Uddyb
Inkubationstid 14–18 dage; smitter fra 3 dage før til omkring 9 dage efter symptomdebut.

Kilderne er ikke enige om anmeldelsespligten: fåresyge-opslaget skriver, at sygdommen er anmeldelsespligtig; oversigten over anmeldelsespligtige infektionssygdomme (rev. 14.12.2023) nævner den ikke. Slå den aktuelle liste op på SSI, før der anmeldes.
Kilde: Lægehåndbogen: Fåresyge (rev. 08.05.2023) · Anmeldelsespligtige infektionssygdomme (rev. 14.12.2023)
10 Kighoste hoste over 2 uger — anfald i serier, kigen, opkastning ▾
AzithromycinClarithromycin (Klacid)Børnevaccinationsprogrammet →
  • Mistanken rejses ved hoste over 2 uger — det kataralske stadium (1–2 uger) kan ikke skelnes fra bronkitis; derefter 2–4 uger med hosteanfald i serier, inspiratorisk kigen og opkastning efter hosten.
  • Spædbørn under 3 måneder kan få apnø og cyanose i anfaldene — spædbørn under 6 måneder anbefales indlagt.
  • PCR fra nasopharynx inden for 3 uger efter symptomstart. Serologi først efter 4 ugers sygdom og kun hos børn fra 8 år og voksne.
  • Makrolid virker kun i det kataralske stadium, men ophæver smitten efter 5 dages behandling: azithromycin 10 mg/kg × 1 i 5 dage (under 2 år) eller clarithromycin 7,5 mg/kg × 2 i 7 dage.
  • Profylakse til ubeskyttede børn under 2 år og gravide i 3. trimester i husstanden. Anmeldelse ved laboratoriebekræftet kighoste hos børn under 6 år.
Uddyb
Epidemien vinteren 2023–24 gav 5.641 laboratorieverificerede tilfælde mod estimeret 500–1.000 om året ellers — kighoste er ikke en historisk sygdom.

Smitter fra de kataralske symptomer til 3 uger efter hosteanfaldenes debut, mest i den første uge. Inkubationstid 7–10 dage (6–20). Barnet i behandling holdes hjemme de første 5 behandlingsdage; raske nærkontakter i profylakse behøver ikke.

Børneprogrammet vaccinerer ved 3, 5 og 12 måneder med booster ved 5 år, og gravide vaccineres i 2. eller 3. trimester, så den nyfødte er beskyttet i de første måneder.
Kilde: Lægehåndbogen: Kighoste (rev. 02.07.2024) · Anmeldelsespligtige infektionssygdomme (rev. 14.12.2023)
11 Prøver, institution og anmeldelse det praktiske, samlet ▾
Barnet i institution — hvornår må det komme igen? →
  • I praksis: CRP, leukocytter og differentialtælling ved tvivl, streptokok A-hurtigtest ved mistanke om skarlagensfeber, halspodning til dyrkning, virusserologi hvor det er relevant.
  • Vaccinationsstatus vurderes altid — mæslinger, røde hunde, fåresyge og kighoste er alle i børneprogrammet, og de uvaccinerede er dem, der får dem.
  • Institution: feberfri og upåvirket er hovedreglen — undtagelserne er skoldkopper (indtørret udslæt), røde hunde (5 dage efter udslæt), fåresyge (6–9 dage efter hævelse) og kighoste (5 behandlingsdage).
  • Telefonisk anmeldelse straks: mæslinger og invasiv meningokoksygdom. Skriftlig: røde hunde og kighoste hos børn under 6 år.
Uddyb
De to spørgsmål, kilden stiller først: hvordan startede det — forudgående forkølelse og udslæt ved feberfald peger på tredagesfeber, hurtig progression på meningitis og mæslinger — og hvor sidder udslættet: centralt ved mæslinger, i ansigtet ved røde hunde, lussingesyge, skarlagensfeber og skoldkopper.

Anmeldelsen er en del af behandlingen ved mæslinger, fordi den udløser opsporing og MFR til kontakterne inden 72 timer.
Kilde: Lægehåndbogen: Udslæt med feber (rev. 09.07.2025) · Anmeldelsespligtige infektionssygdomme (rev. 14.12.2023)
Kilde: Lægehåndbogen: Udslæt med feber · Mæslinger · Røde hunde · Exanthema subitum · Parvovirus B19 · Skoldkopper · Hånd-, fod- og mundsygdom · Fåresyge · Kighoste · Kawasakis syndrom · Anmeldelsespligtige infektionssygdommegennemgået mod kilde — afventer gennemlæsning