Disse præparater bruges her

1Isotonisk saltvand, nasalt

Paracetamol 0,5–1 g × 3–4, højst 4 g/døgn

Ibuprofen 400 mg × 3 efter behov, kortest muligt

Diagnose

ICD-10 / formel definition

ICD-10 J06.9. Øvre luftvejsinfektion hos børn er selvlimiterende og viral — opgaven er at genkende de få der ikke er det.

Kriterier

Snue·hoste·halssmerter·let feber·gradvis debut

Beskeden almenpåvirkning

Legende mellem febertoppene

Forløb 7–10 dage med hoste der kan vare betydeligt længere

Op mod 6–8 episoder årligt er normalt hos småbørn i institution

Faldgruber & differentialdiagnoser

Grønt eller gult snot er ikke tegn på bakteriel infektion og er ikke indikation for antibiotika — en af de hyppigste kilder til unødvendig behandling

Alarmsymptomer: takypnø, indtrækninger, nyt eller ensidigt stetoskopifund, dehydrering, sløvhed, feber over 5 dage eller forværring efter initial bedring

Forværring efter initial bedring taler for bakteriel komplikation — otitis, sinuit eller pneumoni

Stridor, savlen eller synkebesvær hører ikke til en almindelig forkølelse og kræver akut vurdering

Sæt forventningen til forløbets varighed i første konsultation — det forebygger genhenvendelser og antibiotikapres

Suppler med

Respirationsfrekvens, saturation ved påvirket barn, otoskopi og stetoskopi. Ingen paraklinik ved typisk billede

1 Symptomatisk behandling ingen antibiotika ved ukompliceret forløb ▾

Isotonisk saltvand, nasalt (Physiomer)Paracetamol (Pamol)Ibuprofen

Ukompliceret øvre luftvejsinfektion behandles symptomatisk — ingen antibiotika.
Antipyretika ved ubehag, vægtbaseret — brug beregneren.
Tryghed og et forventet forløb er det, konsultationen leverer.
Er der fokus for bakteriel infektion, gælder de opslag i stedet, se trin 6.

Uddyb

Antipyretika gives ved ubehag og doseres vægtbaseret — brug beregneren.

Ingen antibiotika ved ukompliceret forløb.

Det forventede forløb er den mest effektive del af konsultationen, se trin 4.

Kilde: DSAM · paediatri.dk · Lægehåndbogen: Øvre luftvejsinfektion hos børn

2 Saltvandsdråber før måltid og søvn hos spædbørn ▾

Saltvandsdråber i næsen før måltid og søvn hos spædbørn — sug forsigtigt efter.
Det er dét, der gør, at barnet kan spise og sove, når næsen er stoppet.

Uddyb

Timingen er hele pointen: dråberne gives før måltidet, ikke efter, og før sengetid.

Sugningen skal være forsigtig.

Kilde: paediatri.dk · Lægehåndbogen: Øvre luftvejsinfektion hos børn

3 Honning og næsespray aldersgrænserne er de vigtige ▾

Honning til hoste hos børn fra 1 år.
IKKE til spædbørn under 1 år.
Afsvællende næsespray frarådes til småbørn.

Uddyb

Aldersgrænsen for honning er absolut: fra 1 år, ikke til spædbørn under 1 år.

Afsvællende næsespray frarådes til småbørn — saltvand er alternativet, se trin 2.

Kilde: paediatri.dk · Lægehåndbogen: Hoste hos børn · Sundhedsstyrelsen

4 Det forventede forløb hoste og snue kan vare 1–2 uger ▾

Hoste og snue kan vare 1–2 uger.
Sig varigheden på forhånd — det forventede forløb er en del af informationen.
Tryghed og ingen antibiotika ved ukompliceret forløb.

Uddyb

Hoste og snue kan vare 1–2 uger, og det er det forløb, forældrene skal kende på forhånd.

Ved ukompliceret forløb er der ingen antibiotika — tryghed og information er det, konsultationen leverer.

Kilde: DSAM · paediatri.dk · Lægehåndbogen: Øvre luftvejsinfektion hos børn

5 Væske og observation det forældrene skal holde øje med ▾

Sikr væskeindtaget — dehydrering er et rødt flag, se sidste trin.
Hold øje med almentilstanden — påvirket almentilstand er et rødt flag.
Og med vejrtrækningen — respirationsbesvær er et rødt flag, se sidste trin.
Giv konkrete grunde til at komme igen, se sidste trin.

Uddyb

De røde flag er respirationsbesvær, stridor, påvirket almentilstand og dehydrering, se sidste trin.

Konkrete kriterier for genhenvendelse er trygere end «kom igen, hvis I er bekymrede».

Kilde: DSAM · paediatri.dk · Lægehåndbogen: Feber hos børn

6 Otitis og tonsillitis de har hver deres opslag ▾

Akut otitis media →Tonsillitis / faryngitis →

Akut otitis media og tonsillitis har hver deres opslag — chipperne ovenfor åbner dem.
Ved ukompliceret øvre luftvejsinfektion er der ingen antibiotika, se trin 1.

Uddyb

Akut otitis media og tonsillitis har hver deres opslag — se de to.

Ved ukompliceret forløb er der ingen antibiotika, se trin 1.

Kilde: DSAM · Antibiotikavejledningen · paediatri.dk

7 AKUT VURDERING vejrtrækning og almentilstand ▾

Respirationsbesvær.
Stridor.
Påvirket almentilstand eller dehydrering.
Mistanke om pneumoni eller epiglottitis → akut vurdering.

Henvis akut ved respirationsbesvær med takypnø, indtrækninger eller næsevingespil, ved stridor, ved påvirket almentilstand eller dehydrering, og ved mistanke om pneumoni eller epiglottitis. Anfør barnets alder, symptomernes varighed og udvikling, temperatur, respirationsfrekvens og om der er indtrækninger, næsevingespil eller stridor, iltmætning hvis den er målt, almentilstand og væskeindtag, auskultationsfundet, samt hvad der er fundet ved otoskopi og svælginspektion — respirationsfrekvensen, indtrækningerne og almentilstanden er dem, modtageren først kigger efter.

Uddyb

De røde flag er respirationsbesvær, stridor, påvirket almentilstand og dehydrering.

Mistanke om pneumoni eller epiglottitis fører til akut vurdering.

Kilde: DSAM · paediatri.dk · Lægehåndbogen: Epiglottitis og Pneumoni hos børn

Kilde: DSAM · paediatri.dk · Lægehåndbogengennemgået mod kilde — afventer gennemlæsning