1
Læs dette først
anbefalingen står i svaret
▾
- Svaret indeholder ALTID en anbefaling om opfølgning.
- Den står i selve patologisvaret — det er dét, du skal handle på, ikke din egen fortolkning af klassifikationen.
- Journalfør hvad der er aftalt med kvinden om opfølgning — både hvad hun skal, og hvornår.
- Slå ikke op i klassifikationen frem for i svaret, se trin 4.
Uddyb
Anbefalingen i svaret er opdateret efter den gældende algoritme, mens en huskeregel i hovedet ikke er.
Journalnotatet om aftalen er det, der gør opfølgningen mulig for den næste, der ser kvinden.
Det største praktiske problem er ikke fortolkningen, men at svaret glider ud, se næste trin.
Journalnotatet om aftalen er det, der gør opfølgningen mulig for den næste, der ser kvinden.
Det største praktiske problem er ikke fortolkningen, men at svaret glider ud, se næste trin.
Kilde: Sundhedsstyrelsen: Screening for livmoderhalskræft (anbefalinger, november 2025)
2
Der er ingen alarm
svaret ser ud som ethvert andet
▾
- Et prøvesvar, der kræver opfølgning, er IKKE markeret anderledes i praksis-mailsystemet end et svar, der ikke kræver noget.
- Der er ingen alarm.
- Det er den hyppigste kilde til, at en opfølgning glider ud.
- Byg din egen rutine — sikkerhedsnettet erstatter den ikke, se næste trin.
Uddyb
Fraværet af markering er et systemvilkår, ikke en fejl, der bliver rettet af sig selv.
En fast rutine for celleprøvesvar er derfor mere værd end en skærpet opmærksomhed.
Der findes et sikkerhedsnet, men det er et net og ikke en erstatning, se næste trin.
En fast rutine for celleprøvesvar er derfor mere værd end en skærpet opmærksomhed.
Der findes et sikkerhedsnet, men det er et net og ikke en erstatning, se næste trin.
Kilde: Sundhedsstyrelsen: Screening for livmoderhalskræft · regionale forløbsbeskrivelser
3
Sikkerhedsnettet
EDIFACT-besked ved manglende opfølgning
▾
- Patologiafdelingen sender automatisk en EDIFACT-besked til den prøvetagende læge om kvinder med celleforandringer eller uegnet prøve, der ikke er fulgt op som anbefalet.
- Det er et sikkerhedsnet, ikke en erstatning for egen opfølgning.
- Beskeden kommer efter, at tiden er gået — ikke i stedet for din egen rutine.
- Den går til den prøvetagende læge, hvilket har betydning i en praksis med flere læger og vikarer.
Uddyb
At beskeden går til den prøvetagende læge er værd at kende i en praksis med skiftende bemanding.
Nettet fanger de kvinder, der ikke er fulgt op som anbefalet — men det ligger tidsmæssigt efter.
Kombinationen af egen rutine og nettet er det, der gør systemet sikkert.
Nettet fanger de kvinder, der ikke er fulgt op som anbefalet — men det ligger tidsmæssigt efter.
Kombinationen af egen rutine og nettet er det, der gør systemet sikkert.
Kilde: Sundhedsstyrelsen: Screening for livmoderhalskræft · regionale forløbsbeskrivelser
4
Sådan screenes der nu
HPV-baseret fra maj 2025
▾
- Alle kvinder i alderen 30–59 år får HPV-baseret screening.
- Overgangen blev afsluttet i maj 2025 og afløser den rene cytologiske screening i den aldersgruppe.
- HPV-positive prøver undersøges derefter cytologisk (triage) til risikostratificering, og svaret angiver genotypen.
- HPV-negativ: næste invitation efter 5 år.
Uddyb
Triagen er grunden til, at svaret nu indeholder både HPV-status og cytologi, og at anbefalingen afhænger af begge.
Genotypen har selvstændig betydning, se trin 7.
Det femårige interval ved HPV-negativ er en ændring, kvinder ofte spørger til.
Genotypen har selvstændig betydning, se trin 7.
Det femårige interval ved HPV-negativ er en ændring, kvinder ofte spørger til.
Kilde: Sundhedsstyrelsen: Screening for livmoderhalskræft (anbefalinger, november 2025)
5
Selvtesten
positiv selvtest → celleprøve hos jer
▾
- Kvinder, der ikke møder op, kan efter anden rykker bestille en HPV-selvtest.
- Er selvtesten HPV-positiv, skal der tages celleprøve hos egen læge.
- Kvinden får selv besked via e-Boks — men det er hos jer, prøven tages.
- Prøver uden endocervikale celler er ikke uegnede — medmindre det er en kontrolprøve.
Uddyb
Selvtesten er et tilbud til dem, der ellers ikke deltager, og den positive test er en henvendelse, praksis skal kunne modtage.
At kvinden selv får beskeden via e-Boks betyder, at hun henvender sig til jer for celleprøven.
Reglen om endocervikale celler forhindrer unødige gentagelser af prøven.
At kvinden selv får beskeden via e-Boks betyder, at hun henvender sig til jer for celleprøven.
Reglen om endocervikale celler forhindrer unødige gentagelser af prøven.
Kilde: Sundhedsstyrelsen: Screening for livmoderhalskræft (anbefalinger, november 2025)
6
Klassifikationen
så du kan læse svaret
▾
- ASCUS — atypiske pladeepitelceller af ukendt betydning.
- ASCH — atypiske pladeepitelceller, muligt HSIL.
- LSIL — let grad af pladeepitelforandringer.
- HSIL — svær grad af pladeepitelforandringer.
Uddyb
Forkortelserne er der for at kunne læse svaret, ikke for at træffe beslutningen — den står i anbefalingen, se trin 1.
ASCUS og ASCH er ikke det samme: ASCUS er atypi af ukendt betydning, ASCH atypi med muligt HSIL.
Cytologien læses sammen med HPV-status, se trin 4.
ASCUS og ASCH er ikke det samme: ASCUS er atypi af ukendt betydning, ASCH atypi med muligt HSIL.
Cytologien læses sammen med HPV-status, se trin 4.
Kilde: Sundhedsstyrelsen: Screening for livmoderhalskræft · regionale forløbsbeskrivelser
7
Hvad der groft sagt sker hvornår
men svaret afgør det
▾
- Svære celleforandringer henvises altid til gynækolog til KBC — kolposkopi, biopsi og cervikalskrab.
- Ved lette forandringer afhænger det af HPV-status og alder, om der følges med kontrolprøve eller henvises.
- HPV16 og 18 udløser typisk henvisning uanset cytologien.
- Men slå ikke op her frem for i svaret — den konkrete anbefaling står i patologisvaret, og algoritmen justeres.
Uddyb
Oversigten er til at forstå svaret med, ikke til at erstatte det.
Genotypen har selvstændig vægt: HPV16 og 18 udløser typisk henvisning uanset cytologien.
Algoritmen justeres over tid, og det er netop derfor svaret er kilden, se trin 1.
Genotypen har selvstændig vægt: HPV16 og 18 udløser typisk henvisning uanset cytologien.
Algoritmen justeres over tid, og det er netop derfor svaret er kilden, se trin 1.
Kilde: Sundhedsstyrelsen: Screening for livmoderhalskræft (anbefalinger, november 2025)
8
Det praktiske
svartid, keglesnit og exit fra programmet
▾
- Svartid: patologiafdelingen tilstræber bedømmelse inden for cirka 10 hverdage.
- Efter keglesnit planlægges typisk kontrolprøve efter 6 måneder — den ligger ofte hos jer.
- Kvinden kan forlade screeningsprogrammet efter den sidste prøve i 60–64-årsalderen, hvis den er negativ.
- Sig til kvinden, at et abnormt svar ikke er kræft — forstadier er hyppige, mange forsvinder spontant, og programmet findes netop for at finde dem i tide.
Uddyb
Den sætning om, at abnormt ikke er kræft, sparer meget bekymring og er værd at sige, allerede når prøven tages.
Kontrolprøven efter keglesnit ligger ofte i praksis og er en af dem, der glider ud, se trin 2.
Exit fra programmet er et hyppigt spørgsmål hos den ældre kvinde.
Kontrolprøven efter keglesnit ligger ofte i praksis og er en af dem, der glider ud, se trin 2.
Exit fra programmet er et hyppigt spørgsmål hos den ældre kvinde.
Kilde: Sundhedsstyrelsen: Screening for livmoderhalskræft · regionale forløbsbeskrivelser
9
UDEN FOR PROGRAMMET
blødning udredes uanset celleprøvesvaret
▾
Postmenopausal blødning →Klamydia & gonoré →
- Kontaktblødning skal udredes uanset celleprøvesvaret — en normal celleprøve er ikke tilstrækkelig.
- Henvis til KBC, og test samtidig for klamydia.
- Postmenopausal blødning hører ikke i screeningsprogrammet — se det selvstændige opslag.
- Symptomer udredes; screening er til de symptomfrie.
Kontaktblødning skal udredes uanset celleprøvesvaret — en normal celleprøve udelukker ikke cervixcancer, og kvinden henvises til gynækologisk vurdering med kolposkopi, samtidig med at der testes for klamydia. Postmenopausal blødning hører ikke i screeningsprogrammet og følger sit eget opslag. Ved svære celleforandringer henvises altid til gynækolog til kolposkopi, biopsi og cervikalskrab. Anfør indikationen for henvisningen og om den er et screeningssvar eller et symptom, seneste celleprøvesvar med dato, HPV-status og genotype samt cytologisk diagnose, tidligere celleprøver og eventuelle tidligere behandlinger herunder keglesnit og hvornår, blødningsmønster og om der er kontaktblødning, aktuel prævention og hormonbehandling, sidste menstruation eller menopausetidspunkt, samt klamydiasvar hvis det foreligger — indikationen, det seneste svar med HPV-genotype og blødningsmønstret er dem, modtageren først kigger efter.
Uddyb
Den vigtigste fejl her er at lade en normal celleprøve berolige ved en blødning — screeningsprøven er ikke en diagnostisk test.
Klamydiatesten tages samtidig, fordi den er en hyppig og behandlelig årsag til kontaktblødning.
Postmenopausal blødning har sit eget forløb og hører ikke sammen med screeningen.
Klamydiatesten tages samtidig, fordi den er en hyppig og behandlelig årsag til kontaktblødning.
Postmenopausal blødning har sit eget forløb og hører ikke sammen med screeningen.
Kilde: Sundhedsstyrelsen: Screening for livmoderhalskræft · Lægehåndbogen: Cervixcancer · regionale forløbsbeskrivelser
Redskaber — tryk for at åbne
Kræftpakke — livmoderhals
Kilde: Sundhedsstyrelsen: Screening for livmoderhalskræft (anbefalinger, november 2025) · regionale forløbsbeskrivelsergennemgået mod kilde — afventer gennemlæsning