Disse præparater bruges her
1Pivmecillinam 20 mg/kg/døgn fordelt på 3 doser i 5 dage
Trimethoprim
Diagnose
Diagnose
ICD-10 / formel definition
ICD-10 N39.0. UVI er det hyppigst oversete fokus ved feber uden forklaring hos små børn — og kan efterlade nyrearvæv.
Kriterier
Uspecifikke symptomer hos små børn (ikke vandladningssymptomer): feber uden fokus·opkastning·dårlig trivsel·irritabilitet
Større børn: dysuri·pollakisuri·imperiøs trang·nyopstået inkontinens·mavesmerter
Feber taler for øvre UVI (pyelonefrit) med risiko for nyrepåvirkning
Faldgruber & differentialdiagnoser
Diagnosen kræver dyrkning — hos børn behandles ikke på stix alene
Spædbarn under 3 måneder med febril UVI hører til på sygehus — risiko for urosepsis og usikker prøvetagning og behandling i hjemmet
Posekultur kan ikke stille diagnosen — kun udelukke den ved negativt svar. Positiv poseprøve skal bekræftes med ren fangst eller kateter
Recidiverende eller febril UVI hos småbørn skal udredes for vesikoureteral refluks og urinvejsmisdannelser
Obstipation er en hyppig og overset medvirkende årsag til recidiverende UVI hos børn
Overvej fimose hos drenge og vulvit hos piger som differentialdiagnose til dysuri
Suppler med
Urin til dyrkning før behandling med aldersegnet opsamlingsteknik. Ved febril UVI hos småbørn: opfølgende billeddiagnostik efter gældende vejledning
1
Prøven
prøvens kvalitet ER diagnosen — posen snyder
▾
- Poseurin kan kun bruges til at UDELUKKE. En negativ stix taler imod UVI, men en positiv er forurenet, indtil andet er vist. Det samme gælder ble- og potteurin.
- Bekræft med en ren prøve: fanget midtstråleurin («clean catch» — bleen af, vent med beholderen klar) er praksis' metode. Blærepunktur og kateterurin er sygehusets.
- Send urinen til dyrkning FØR antibiotika. Hos børn skal diagnosen verificeres — både for behandlingen og for det udredningsforløb, den udløser.
- Under 12 måneder kan stixen være falsk negativ — dyrk al korrekt opsamlet urin ved mistanke, uanset hvad stixen viser.
- Tænk UVI ved feber uden fokus. Hos de mindste er feber ofte eneste symptom; det større barn kan have svie, hyppig vandladning, nyopstået inkontinens, ildelugtende urin.
Uddyb
Hvorfor nitritten svigter hos de mindste: urinen når ikke at stå længe nok i blæren til, at nitrit dannes, og barnet har ofte ingen lokale symptomer at gå efter. Derfor er dyrkningen ikke en bekræftelse — den er diagnosen.
Behandl ikke først, hvis prøven derved går tabt, medmindre barnet er påvirket. Et barn, der får antibiotika uden dyrkning, ender enten med en udredning på et løst grundlag eller uden den udredning, det skulle have haft.
Asymptomatisk bakteriuri behandles ikke — heller ikke når dyrkningen er positiv, og heller ikke ved en positiv kontroldyrkning efter endt behandling.
Behandl ikke først, hvis prøven derved går tabt, medmindre barnet er påvirket. Et barn, der får antibiotika uden dyrkning, ender enten med en udredning på et løst grundlag eller uden den udredning, det skulle have haft.
Asymptomatisk bakteriuri behandles ikke — heller ikke når dyrkningen er positiv, og heller ikke ved en positiv kontroldyrkning efter endt behandling.
Kilde: Antibiotikavejledning for primærsektoren (2025) · Lægehåndbogen: Urinvejsinfektion hos børn
2
Skal barnet videre nu
nyreparenkymet er sårbart — tærsklen er lav
▾
- Alle børn UNDER 2 ÅR med kliniske tegn på UVI hører i pædiatrisk regi — både på grund af risikoen for øvre UVI, og fordi korrekt urinopsamling kræver blærepunktur eller kateter.
- Feber betyder øvre UVI, indtil andet er vist. UVI med feber, mavesmerter eller påvirket almentilstand er pyelonefrit og hører på sygehus.
- Nedre UVI er vandladningssymptomer UDEN feber — det er dén, der kan behandles i praksis hos det større barn.
Uddyb
Hvorfor tærsklen er så lav netop her: nyreparenkymet er sårbart hos det lille barn, og tabte nefroner erstattes ikke. Urinstix er usikker under 2 år, så en negativ stix er ikke et argument for at beholde barnet i praksis, når klinikken peger på UVI.
Kilde: KAP-H forløbsbeskrivelse, godkendt i SFR for pædiatri (2025) · Lægehåndbogen
3
Behandling i praksis
afebrilt barn over 2 år med verificeret cystitis
▾
Pivmecillinam (Selexid)TrimethoprimMikstur: ml pr. døgn
- Afebrilt barn over 2 år i god almentilstand med verificeret nedre UVI kan behandles hos egen læge — uanset køn. Alle andre grupper hører til trin 2.
- Pivmecillinam 20 mg/kg/døgn fordelt på 3 doser i 5 dage. Findes ikke som mikstur — barnet skal kunne synke tabletter.
- Behandling og udredning er to beslutninger. Drengen over 2 år med afebril cystitis skal have sin behandling nu og henvises derudover til udredning — se trin 5.
- Justér efter dyrkningssvaret, og ring svaret ud. Et resistent fund hos et barn med fortsatte symptomer skal fanges, ikke opdages ved næste konsultation.
- Ved manglende bedring efter 2–3 døgn: revurdér klinisk frem for at give en ny recept — se trin 4 om årsagerne.
Uddyb
Kildeforskel på kurlængden: Lægehåndbogen angiver «typisk 3–5 dage» ved ukompliceret cystitis hos det større barn, mens Antibiotikavejledningen og pro.medicin.dk regner i 5 dage. Opslaget følger de sidste, fordi UVI hos barn er kompliceret cystitis i vejledningens forstand.
Dyrkning før behandling, og behandl efter resistensmønster, hvor det er muligt. Formelt bør der foreligge to positive dyrkninger med samme bakterie, før behandling iværksættes — men behandling kan startes straks ved stærk svie.
Hvorfor «drenge henvises» let læses forkert: sætningen handler om udredning, ikke om behandling. Feber ændrer derimod alt — feber, mavesmerter eller påvirket almentilstand betyder øvre UVI og hører på trin 2, uanset alder og køn.
Dyrkning før behandling, og behandl efter resistensmønster, hvor det er muligt. Formelt bør der foreligge to positive dyrkninger med samme bakterie, før behandling iværksættes — men behandling kan startes straks ved stærk svie.
Hvorfor «drenge henvises» let læses forkert: sætningen handler om udredning, ikke om behandling. Feber ændrer derimod alt — feber, mavesmerter eller påvirket almentilstand betyder øvre UVI og hører på trin 2, uanset alder og køn.
Kilde: Antibiotikavejledning for primærsektoren · pro.medicin.dk: pivmecillinam, børn over 2 år 20 mg/kg/døgn ÷ 3 i 5 dage · Lægehåndbogen (3–5 dage) — kilderne er uenige om de to dage
Børnedoseringer af flydende formuleringer
Penicillin V — den nemmeste udregning i praksis
Styrke 50 mg/ml · døgndosis 50 mg/kg · fordeles på 3 doser.
Genvejen: ml pr. døgn = barnets vægt i kg. Et barn på 12 kg får 12 ml i døgnet, altså 4 ml × 3. Det gælder, fordi styrken og døgndosis er det samme tal — og det er værd at kunne i hovedet
Undtagelsen er pneumoni, hvor døgndosis er 37,5 mg/kg og ikke 50 — se penicillin V-kortet. Dér holder genvejen ikke
Præparater: Primcillin · Primve · Phenoxymethylpenicillin "EQL"
Amoxicillin med clavulansyre — to aldersregimer
Spektramox 50/12,5 mg/ml, fordeles på 3 doser.
Under 2 år: 40/10 mg/kg/døgn — 5 kg: 4 ml · 8 kg: 6,5 ml · 10 kg: 8 ml · 12 kg: 10 ml · 15 kg: 12 ml
2–12 år: 60/15 mg/kg/døgn — 10 kg: 12 ml · 12 kg: 14,5 ml · 15 kg: 18 ml · 20 kg: 24 ml · 25 kg: 30 ml · 30 kg: 36 ml
Hvorfor to regimer: det er clavulansyren, der sætter loftet — højst 5 mg/kg pr. dosis, og højst 10 mg/kg/døgn under 2 år mod 15 mg/kg/døgn i alderen 2–12 år
Clarithromycin — vælg styrken efter vægten
Døgndosis 15 mg/kg, fordeles på 2 doser.
Klacid 25 mg/ml bruges til de mindste — 5 kg: 3 ml · 8 kg: 5 ml · 10 kg: 6 ml · 12 kg: 7,5 ml
Klacid 50 mg/ml fra omkring 10 kg — 10 kg: 3 ml · 12 kg: 3,5 ml · 15 kg: 4,5 ml · 20 kg: 6 ml · 25 kg: 8 ml · 30 kg: 9 ml
Ved 10 og 12 kg kan begge styrker bruges — vælg efter hvad apoteket har, men skriv styrken på recepten, for ml-tallet er dobbelt så stort ved den svage
Enkeltdosis må ikke overstige 5 mg/kg; ved dosering over 10 mg/kg/døgn til børn under 2 år eller 15 mg/kg/døgn til børn 2–12 år bruges enten 25 eller 50 mg/ml
Trimethoprim
Trimopan 10 mg/ml · døgndosis 6 mg/kg · fordeles på 2 doser.
5 kg: 3 ml · 8 kg: 5 ml · 10 kg: 6 ml · 12 kg: 7,5 ml · 15 kg: 9 ml · 20 kg: 12 ml · 25 kg: 15 ml · 30 kg: 18 ml
De tre fælder
1 · Tallene er ml pr. DØGN, ikke pr. dosis. Divider med antal doser før du siger tallet højt til forælderen
2 · Styrken skal med på recepten. Det gælder især clarithromycin, hvor de to styrker giver dobbelt så stor volumenforskel — og amoxicillin med clavulansyre, hvor blandingsforholdet er fast
3 · Dicloxacillin findes ikke som mikstur. Skal barnet have en oral opløsning, skiftes til flucloxacillin eller til amoxicillin med clavulansyre — se de enkelte opslag
KildeInfektioner i almen praksis, Region Midtjylland 2025, tabel over børnedoseringer af flydende formuleringer · tjekket
4
Årsagen bag recidiv
det, der overses, og som giver næste infektion
▾
Forstoppelse hos barn →
- Obstipation er den hyppigste korrigerbare årsag. Spørg systematisk til afføringsmønster og behandl obstipationen — uden det kommer infektionerne igen.
- Spørg til vandladningsmønsteret: urge, inkontinens og tømningsbesvær.
- Undersøg for labiasynekier hos piger, og for klamydia hos seksuelt aktive piger.
Uddyb
Kontrolurin kun på indikation. Rutinemæssig kontroldyrkning efter endt behandling anbefales ikke hos det raske barn, der er blevet symptomfrit — asymptomatisk bakteriuri skal ikke behandles, og en kontrolprøve uden symptomer fører let til netop det.
Tag kontrolurin ved vedvarende eller tilbagevendende symptomer, og tænk da både på resistens og på en bagvedliggende årsag: obstipation, tømningsbesvær, labiasynekier. Ved manglende bedring efter 2–3 døgns behandling revurderes barnet klinisk.
Det præcise vindue «2–4 dage efter endt behandling» er ikke angivet som en fast frist i de danske kilder — indikationen er symptomer, ikke en kalender.
Tag kontrolurin ved vedvarende eller tilbagevendende symptomer, og tænk da både på resistens og på en bagvedliggende årsag: obstipation, tømningsbesvær, labiasynekier. Ved manglende bedring efter 2–3 døgns behandling revurderes barnet klinisk.
Det præcise vindue «2–4 dage efter endt behandling» er ikke angivet som en fast frist i de danske kilder — indikationen er symptomer, ikke en kalender.
Kilde: Lægehåndbogen: Urinvejsinfektion hos børn · Antibiotikavejledning for primærsektoren
5
Udredning bagefter
hvem skal ses i børneafdeling — og efter hvor mange
▾
- Alle børn under 4 år henvises efter FØRSTE urinvejsinfektion — uanset køn. I den aldersgruppe er sandsynligheden for en bagvedliggende anomali højest.
- Fra 4 år henvises piger ved to eller flere infektioner. Drenge over 2 år henvises allerede efter første tilfælde af nedre UVI.
- Fra praksis er ultralydsindikationen en anden: recidiverende nedre UVI hos piger og første nedre UVI hos drenge — med residualurinbestemmelse. Dårlige tissevaner er den hyppigste forklaring.
- Foreligger der en tidligere normal ultralyd, gentages den som udgangspunkt ikke — undersøg det, før du henviser igen, og skriv det i henvisningen.
- Mål blodtryk ved recidiverende infektioner — ar i nyrevævet kan give blodtryksforhøjelse senere. Recidivrisikoen efter første UVI er op mod 30 % de første 6–12 måneder.
AKUT til børneafdeling (se trin 2): alle børn under 2 år med kliniske tegn på UVI · alle med tegn på øvre UVI, dvs. feber, mavesmerter eller påvirket almentilstand · alle under 3 måneder med feber. Via venteliste: alle børn under 4 år efter første UVI · drenge over 2 år efter første nedre UVI · piger fra 4 år med flere end to tilfælde — piger med to ukomplicerede tilfælde uden vandladningsforstyrrelser kan nøjes med ultralyd uden at ses i børneafdeling. Anfør på henvisningen hvordan urinen er opsamlet, stixfund, dyrkningssvar, given behandling og vandladningsanamnese.
Uddyb
Hvorfor aldersgrænsen står eksplicit: «mere end to» uden aldersangivelse læses, som om det gælder alle piger — og så falder den 2-årige pige med sin første infektion ud af udredningen. Det er netop hende, grænsen er sat for.
Kildeforskel: KAP-H og Lægehåndbogen angiver grænsen forskelligt. Opslaget følger under 4 år efter første, fra 4 år ved to eller flere.
Ultralyd efter dyrkningsverificeret øvre UVI foretages i pædiatrisk regi som led i opfølgningen, ikke fra praksis.
Forbehold om tidsfrister: konkrete frister — fx «inden for 10 dage under 6 måneder, inden for 2 måneder derefter» — cirkulerer, men kunne ikke findes i en national dansk kilde og stammer formentlig fra en afdelingsinstruks eller fra NICE. Fristen fastsættes af den modtagende børneafdeling; angiv barnets alder og forløbet i henvisningen, så de kan prioritere.
Kildeforskel: KAP-H og Lægehåndbogen angiver grænsen forskelligt. Opslaget følger under 4 år efter første, fra 4 år ved to eller flere.
Ultralyd efter dyrkningsverificeret øvre UVI foretages i pædiatrisk regi som led i opfølgningen, ikke fra praksis.
Forbehold om tidsfrister: konkrete frister — fx «inden for 10 dage under 6 måneder, inden for 2 måneder derefter» — cirkulerer, men kunne ikke findes i en national dansk kilde og stammer formentlig fra en afdelingsinstruks eller fra NICE. Fristen fastsættes af den modtagende børneafdeling; angiv barnets alder og forløbet i henvisningen, så de kan prioritere.
Kilde: KAP-H (2025) og Dansk Pædiatrisk Selskab · Lægehåndbogen: Urinvejsinfektion hos børn — recidivrisiko op til 30 %; tidligere normal UL gentages ikke · regional forløbsbeskrivelse (Sjælland): ultralyd med residualurin. Bemærk: kilderne har angivet aldersgrænsen forskelligt, og tidsfristerne er ikke gengivet, da de ikke kunne verificeres i en national dansk kilde
Kilde: Antibiotikavejledning for primærsektoren (2025) · KAP-H forløbsbeskrivelse, godkendt i SFR for pædiatri (2025) · Lægehåndbogengennemgået mod kilde — afventer gennemlæsning