Disse præparater bruges her

1Paracetamol 0,5–1 g × 3–4, højst 4 g/døgn

Ibuprofen 400 mg × 3 efter behov, kortest muligt

Diagnose

ICD-10 / formel definition

ICD-10 T20–T32 forbrændinger og ætsninger efter lokalisation og udbredelse. Dybde og areal (kun 2.–3. grad tælles) bestemmer alt — og dybden ændrer sig de første 48 timer.

Kriterier

1. grad: rødme·tør·intakt·smerter·tælles ikke med

Overfladisk 2. grad: blærer·fugtig·lyserød·afbleges ved tryk·intakt smertesans

Dyb 2. grad: spættet/mørkere·nedsat kapillærrespons og smertesans

3. grad: tør·læderagtig·hvid/brun·smertefri·koagulerede kar

Areal: patientens håndflade inkl. fingre ≈ 1 %; 9 %-reglen hos voksne; Lund-Browder hos børn

Faldgruber & differentialdiagnoser

Inhalationsskade (hæshed, stridor, sod, svedet hår, ophold i røg) — 112, luftvejen lukker i timerne efter

El-forbrænding: lille hudlæsion, stor dyb skade — EKG, 112

Cirkumferentiel forbrænding — kompartment/respiration; hænder, ansigt, genitalier, led — funktion og ar

Skoldning hos barn med symmetrisk «strømpe/handske»-mønster uden sprøjtemærker — mishandling indtil andet er vist; underret

Sølvsulfadiazin er afregistreret — brug ikke-klæbende kontaktlag (vaselinegaze/Mepilex) eller sølvbandage ved kontaminerede sår

Suppler med

Dybde, areal (%), lokalisation, mekanisme og tidspunkt; tetanusstatus; foto til journal og evt. konference. Ring 112: omfattende, el, inhalation, børn >5 %, voksne >10 %. Indlæg: 2. grad >1 håndflade, 2. grad hos børn, risikolokalisation, 3. grad, kemisk, mishandlingsmistanke

1 Køling 20–30 minutter køligt rindende vand — aldrig is ▾

Akut i praksis →

Kilderne er ikke enige om tallet, men om princippet: rindende vand omkring 15–20 °C.
Lægehåndbogen: 12–18 °C i 20–30 minutter. Rigshospitalet: cirka 15 °C i højst 20 minutter, hvis kølingen er startet straks, og ingen skylning under transport.
OUH: «mindst 30 minutter og eventuelt længere, indtil smerterne ophører». DSAM's Akuthåndbog: lunkent vand, undgå nedkøling.
Aldrig is eller isvand.
Små børn og store forbrændinger bliver hurtigt hypoterme — køl kun det forbrændte område, hold resten varmt.

Uddyb

Uenigheden handler om varighed og temperatur, ikke om, hvorvidt der skal køles. Sig et interval til den, der ringer — «køligt rindende vand i tyve minutter til en halv time» dækker alle kilderne.

Underafkølingen er den reelle risiko hos det lille barn, og den er let at overse i en akut situation, hvor alle er fokuseret på såret.

Rigshospitalets forbehold om transport er værd at kende: skylningen stopper, når patienten skal af sted, netop af hensyn til temperaturen.

Kilde: Lægehåndbogen: Håndforbrændinger (rev. 29.06.2026) · Ugeskrift for Læger 2020 (Rigshospitalet) · OUH: Brandsår · DSAM: Akuthåndbogen, Sår 3 (2021)

2 Det andet, der sker i telefonen tøj og smykker af — og hvornår du ringer 112 ▾

Fjern tøj, ure, ringe og smykker straks på grund af ødemet.
Fastbrændt stof lades sidde.
El-ulykke: sluk strømmen først. Kemisk: skyl længe — se trin 9.
Ring 112 ved omfattende ulykke, el-forbrænding eller mistanke om inhalationsskade — hæshed, stridor, sod i næse eller mund, svedet hår, ophold i røg.
Kriterierne står samlet i tjeklisten på trin 11.

Uddyb

Ringene er det, der oftest bliver glemt, og det er også dem, der gør mest skade: ødemet kommer over timer, og en ring på en forbrændt finger bliver til en afsnøring.

Inhalationsskaden vurderes på anamnesen og på næse og mund, ikke på lungestetoskopien — den kan være normal i timer, mens ødemet udvikler sig.

«Sluk strømmen først» er et råd til den, der ringer, ikke kun til os — det hører med i den første sætning.

Kilde: DSAM: Akuthåndbogen, Sår 3 — brandsår (2021)

3 Dybden kapillærrespons og smertesans afgør det ▾

1. grad (epidermal): rødme, tør, intakt hud, smerter — tælles ikke med i arealet.
Overfladisk 2. grad (dermal): blærer, fugtig, lyserød, afbleges ved tryk, intakt smertesans — heler på cirka 14 dage.
Dyb 2. grad: mørkere eller spættet, nedsat kapillærrespons og nedsat smertesans — bør vurderes med henblik på operation.
3. grad (subdermal): tør, læderagtig, hvid-beige-brun, koagulerede kar, smertefri. 4. grad: forkulling ned i muskel eller knogle.
Dybden er ofte blandet og ændrer sig de første 48 timer — revurdér.

Uddyb

De to fund, der bærer vurderingen, er kapillærrespons og smertesans, og de peger samme vej: jo dybere, jo mindre af begge. Det smertefri brandsår er det dybe.

At dybden ændrer sig de første 48 timer er grunden til, at en vurdering på dag ét ikke er endelig — og til, at kontrollen på dag 3–4 er en reel revurdering, ikke kun et forbindingsskift.

1. grad tælles ikke med i arealet, og det er en hyppig fejlkilde, når udbredelsen skal opgøres: solskoldningen på ryggen tæller ikke.

Kilde: Ugeskrift for Læger 2014: Vurdering af brandsår (Lundin, Reiband, Alsbjørn) · Lægehåndbogen: Håndforbrændinger (2026)

4 Udbredelsen patientens egen håndflade er 1 % ▾

Tetanusprofylakse ved sår

Patientens egen håndflade inklusive fingre svarer til cirka 1 % af kropsoverfladen — hos børn og voksne.
9 %-reglen hos voksne: hoved og hals 9, hver arm 9, hvert ben 18, truncus for- og bagside 18 + 18, genitalt 1.
Hos børn under cirka 9 år er hovedet relativt større og benene mindre — Lund-Browder er mere præcis.
Kun 2.- og 3.-grads forbrænding tælles med.
Forbrænding regnes som urent sår: tetanusbooster ved sidste dosis for over 10 år siden hos grundvaccinerede.

Uddyb

Håndfladereglen er den, der bruges i praksis, fordi den ikke kræver et skema og fungerer på begge aldersgrupper — og fordi indlæggelsesgrænsen for 2. grad netop er én håndflade, se trin 11.

9 %-reglen fejler hos små børn, og forskellen er stor nok til at ændre beslutningen: hovedet fylder relativt meget mere.

Hos uvaccinerede gives fuld vaccination plus immunglobulin — se tetanuskortet i chiprækken.

Kilde: Ugeskrift for Læger 2014 og 2020 · DSAM: Akuthåndbogen, skema brandsår

Tetanusprofylakse ved sår

hvem skal have hvad

Vurder først sårtypen

Rent, mindre sår: lav risiko

Tetanus-disponerende sår: forurenet med jord/gødning/spyt, dybt, punktur, bidsår, knusning, devitaliseret væv, forbrænding, fremmedlegeme, eller >6 timer gammelt

Vaccinationsstatus afgør handlingen

Fuldt vaccineret, sidste dosis <10 år	Ingen yderligere — hverken ved rent eller forurenet sår
Fuldt vaccineret, sidste dosis >10 år	Booster (dT) ved tetanus-disponerende sår. Ved rent, mindre sår kan man som udgangspunkt afvente
Ufuldstændigt vaccineret eller ukendt status	Vaccine + påbegynd fuldt program (0, 1–2, 6–12 mdr.)
Ufuldstændigt/ukendt + disponerende sår	Vaccine + humant tetanus-immunglobulin (i den modsatte arm) — kontakt vagthavende/akutafdeling

Husk

Børn i det danske børnevaccinationsprogram er dækket til 5-årsvaccinen; revaccination anbefales ved 5 år og derefter hvert 10. år ved behov

Sårrensning er vigtigere end vaccinen — grundig skylning og debridering

Ældre, særligt kvinder født før vaccinationsprogrammets indførelse, er ofte ikke tilstrækkeligt vaccinerede

dT (difteri-tetanus) er standardpræparatet til voksne

KildeSSI · Sundhedsstyrelsen · Lægehåndbogen · tjekket

5 Rens og blærer de danske kilder klipper blærerne af ▾

Rens med vand og pH-neutral sæbe eller saltvand; ingen desinfektionsmidler i såret.
Ugeskrift for Læger (RH/2014): «bullae og løs hud skal afklippes pga. infektionsfare» så tidligt som muligt.
OUH: vabler fjernes eller afklippes på skadestue eller hos egen læge efter kølingen.
Det giver samtidig det reelle billede af sårbunden — altså af dybden.
Modsat solskoldning, hvor blærer lades urørte.

Uddyb

Små, intakte blærer på for eksempel en finger kan lades stå nogle dage, men den danske specialistanbefaling er fjernelse — det er værd at kende, fordi rådet ofte er det modsatte i almindelig omtale.

Argumentet er dobbelt: infektionsfaren, og at man ikke kan vurdere dybden gennem en blære. Begge dele taler for at gøre det ved første kontakt frem for at vente.

Solskoldningen er undtagelsen og står på trin 7 sammen med resten af 1.-gradsbehandlingen.

Kilde: Ugeskrift for Læger 2014: Vurdering af brandsår · OUH: Brandsår

6 Forbindingen inderlaget bliver på i 10–14 dage ▾

Sårkontaktlag: 2 lag vaselinegaze (Jelonet) eller Mepilex Transfer.
Sugende gaze 1–2 cm — Rigshospitalet angiver 2–3 cm — og elastikbind, ikke cirkulært stramt på hånd eller fingre.
Yderlaget skiftes efter 3–4 dage ved gennemsivning.
Inderlaget lades urørt i 10 til 10–14 dage, hvor forbindingen pakkes ud og helingen vurderes.
Hver unødig udpakning koster helingstid og gør ondt.

Uddyb

Sølvsulfadiazin (Flamazine) er afregistreret i Danmark — pro.medicin.dk anfører ingen præparater — og Rigshospitalet har forladt «flamazineposen», fordi den hæmmer helingen.

Lægehåndbogen og OUH's patienttekst nævner stadig sølvcremer ved kontaminerede sår; det er inkonsistent. Alternativet er en sølvholdig bandage, for eksempel Aquacel Ag, ved kontaminerede sår over 24 timer gamle.

De 10–14 dage er ikke en passiv periode: det er samtidig grænsen for, hvornår såret skal videre — se trin 10.

Kilde: Lægehåndbogen: Håndforbrændinger (2026) · Ugeskrift for Læger 2020 (Rigshospitalet) · OUH · pro.medicin.dk: Sølvsulfadiazin (2026)

7 Smerter og 1. grad analgesi 1–2 timer før forbindingsskift ▾

Paracetamol (Pamol)Ibuprofen

Paracetamol og NSAID — voksne for eksempel paracetamol 1 g og ibuprofen 400 mg; børn vægtdoseret.
Tages 1–2 timer før forbindingsskift, ikke bagefter.
Ingen profylaktisk antibiotika — kun ved systemiske infektionstegn.
1. grad og solskoldning: køligt bad, fugtighedscreme, paracetamol eller ibuprofen, eventuelt mild hydrokortison.
Her lades blærer urørte — læge ved mange blærer, feber eller små børn.

Uddyb

Timingen af analgesien er det, der afgør, hvordan skiftet går. En tablet givet, mens forbindingen pakkes ud, virker først, når det hele er overstået.

Fraværet af profylaktisk antibiotika er en aktiv anbefaling, ikke en forglemmelse: brandsår koloniseres, og kolonisering behandles ikke.

Solskoldningen behandles anderledes end det termiske brandsår på netop blærepunktet — se trin 5.

Kilde: DSAM: Akuthåndbogen, Sår 3 (2021) · Lægehåndbogen: Håndforbrændinger (2026)

8 Skoldning hos børn mønsteret siger mere end forklaringen ▾

Børneundersøgelser →

Symmetrisk strømpe-/handskefordeling uden sprøjtemærker: skarpe demarkationslinjer, ensartet dybde, «dyppeskader», friholdte zoner i hudfolder.
Cigaretmærker, lokalisation på baller, hænder og fødder — og en forklaring, der ikke passer til barnets udviklingstrin eller skaden.
Fotodokumentér, beskriv objektivt, underretningspligt til kommunen — og overvej indlæggelse.
Hyppigste ulykkesmekanisme er skoldning med varm drik eller vand hos 1–3-årige — sprøjtemønster, asymmetrisk, dybest øverst.
Tvivlen skal komme barnet til gode.

Uddyb

Kontrasten mellem de to mønstre er det diagnostiske: ulykken sprøjter og er asymmetrisk, dyppeskaden er symmetrisk med skarpe grænser og friholdte hudfolder, fordi barnet har krummet sig sammen.

Fotodokumentationen og den objektive beskrivelse er det, der bærer, hvis sagen senere skal vurderes af andre — og de skal laves ved første kontakt.

Brug lejligheden til forebyggende råd ved den almindelige ulykke: kopper og kander uden for rækkevidde er den hyppigste mekanisme hos de 1–3-årige.

Kilde: Lægehåndbogen: Børnemishandling, overgreb og omsorgssvigt (rev. 18.01.2024) · Ugeskrift for Læger 2014

9 El og kemi EKG til alle — og base kræver timers skylning ▾

Lavvolt (husholdning): EKG ved ankomst. Længerevarende monitorering er ikke indiceret ved normalt EKG og fravær af symptomer.
Højvolt: ind- og udgangsport, dybe skader under tilsyneladende lille hudlæsion, kompartmentsyndrom, myoglobinuri — altid indlæggelse.
DSAM's Akuthåndbog: alle el-forbrændinger til 112.
Kemisk: rindende vand mindst 20 minutter; skyl til pH 7, målt med stix efter 15–30 minutters pause. Base som lud og cement kræver timers skylning.
Ingen neutralisering. Fjern forurenet tøj med handsker. Giftlinjen: 82 12 12 12.

Uddyb

Den lille hudlæsion ved højvolt er fælden. Strømmen går gennem vævet mellem ind- og udgangsport, og skaden dér er ikke synlig — derfor er det en indlæggelse uanset, hvordan huden ser ud.

pH-målingen efter en pause er det, der afgør, om skylningen kan stoppe: måles der straks efter skylning, måler man vandet.

Øjne skylles vedvarende, og patienten skal til øjenlæge — det er en anden hastighed end huden.

Kilde: Ugeskrift for Læger 2014 · DSAM: Akuthåndbogen (2021) · Patienthåndbogen: Brandskade, kemisk, ætsninger (2022)

10 Opfølgningen ikke helet på 10–14 dage → videre ▾

Overfladisk 2. grad heler på 10–14 dage.
Ikke helet efter 10–14 dage: brandsårsambulatorium med henblik på transplantation.
Arret er ofte næsten usynligt efter 3–6 måneder.
Solbeskyttelse faktor mindst 30 i 12 måneder, fugtighedscreme og tidlig mobilisering af led.
Kløe er normalt og kan behandles med antihistamin; hypertrofisk ar/kontraktur hører til plastikkirurgen.

Uddyb

De 10–14 dage er en beslutningsgrænse, ikke et skøn. Et sår, der ikke er helet dér, er dybere end først antaget, og transplantation giver et bedre ar end fortsat konservativ behandling.

Solbeskyttelsen i et helt år er det råd, der oftest ikke bliver givet, og det er det, der afgør, hvordan arret ender med at se ud.

Kløen er normal og bør forudsiges — ellers bliver den til en ny henvendelse med mistanke om infektion.

Kilde: Lægehåndbogen: Håndforbrændinger (2026) · Region Hovedstaden: Forbrændinger, forløbsbeskrivelse (2023) · OUH

11 Hvornår videre ét kryds — ring 112 eller indlæg ▾

112 ved omfattende brandulykke, enhver el-forbrænding, sandsynlig inhalationsskade, og ved børn med vabler eller løs hud over 5 %, voksne over 10 %.
Akut indlæggelse ved 2. grad større end én håndflade, ved 2. grad hos børn uanset størrelse, og ved alle 3.-gradsforbrændinger.
2. grad hos voksne i ansigt, underliv eller genitalier, hænder, fødder eller over led hører samme vej.
Cirkumferentielle forbrændinger, kemisk forbrænding, højvolt, betydende infektion, høj komorbiditet og skrøbelig ældre.
Alder under 2 år som selvstændigt kriterium står ikke i danske kilder — men 2. grad hos børn er i sig selv en indlæggelsesindikation.

Ring 112 eller indlæg akut ved ét kryds i tjeklisten. Konferér med vagthavende brandsårslæge — Rigshospitalet, Klinik for Plastikkirurgi og Brandsårsbehandling, konference tlf. 3545 2609, hverdage kl. 9–15, eller OUH, Plastikkirurgisk Afdeling Z, tlf. 6541 4250, hverdage 8–15; gerne med fotos. Dæk såret med rent, tørt klæde eller plastfilm til transport — ingen creme, ingen fortsat skylning, og giv smertestillende. Ved mistanke om non-accidentiel skade hos barn: altid indlæggelse. Anfør skadetidspunkt og mekanisme, hvor længe der er kølet, dybde og areal i procent eller håndflader, lokalisation, tetanusstatus, komorbiditet, og forklaringens overensstemmelse med skaden hos børn — areal og lokalisation er de to, modtageren først kigger efter.

Uddyb

Fotoet er det, der gør telefonkonferencen brugbar, og det er værd at tage, før forbindingen lægges — brandsårslægen kan ofte afgøre spørgsmålet på et billede.

Plastfilm frem for creme er det, der bevarer sårbunden vurderbar i den anden ende; en indsmurt sårflade skal renses igen, før nogen kan se dybden.

Er ingen af kriterierne opfyldt, foregår behandlingen i praksis: kontrol dag 3–4 og udpakning dag 10–14, se trin 6 og 10.

Kilde: DSAM: Akuthåndbogen, Sår 3 — brandsår (2021) · Ugeskrift for Læger 2014 · Region Hovedstaden: Forbrændinger (2023)

Kilde: DSAM: Akuthåndbogen — Sår 3, brandsår (2021) · Lægehåndbogen: Håndforbrændinger · Børnemishandling · Ugeskrift for Læger 2014 (Vurdering af brandsår) og 2020 (Rigshospitalet) · OUH Plastikkirurgisk Afd. Z · Region Hovedstaden: Forbrændinger (2023)gennemgået mod kilde 2026-09-02 — afventer gennemlæsning