Disse præparater bruges her
1Paracetamol 0,5–1 g × 3–4, højst 4 g/døgn
Ibuprofen 400 mg × 3 efter behov, kortest muligt
2Clarithromycin 500 mg × 2 i 5 dage
Azithromycin
3Oseltamivir
Diagnose
Diagnose
ICD-10 / formel definition
ICD-10 J20 akut bronkit. Viral tilstand hvor antibiotika ikke gavner — den centrale opgave er at udelukke pneumoni.
Kriterier
Akut hoste som hovedsymptom hos en ellers rask person
Produktiv hoste med ekspektorat
Tørhoste uden ekspektorat
Normale vitalparametre og normal stetoskopi ud over eventuelle spredte ronchi
Fravær af takypnø, takykardi, feber over 38 °C og fokale stetoskopifund
Hosten varer typisk 3–4 uger
Faldgruber & differentialdiagnoser
At hosten varer 3–4 uger er den vigtigste information at give patienten — og at cirka hver fjerde stadig hoster efter en måned. Forventningen om hurtig bedring er en hyppig årsag til fornyet kontakt og til unødig antibiotika. Patienten ses igen ved hoste ud over 4 uger
Farvet ekspektorat er ikke tegn på bakteriel infektion og er ikke behandlingsindikation
Pneumoni-mistanke: takypnø, takykardi, feber, fokale krepitationer, dæmpning eller nedsat saturation — så er det ikke bronkit
Hoste over 8 uger er kronisk hoste og skal udredes: ACE-hæmmer, astma, refluks, postnasal drip, rygning og malignitet
Hæmoptyse, vægttab, nattesved eller hoste hos ryger over 40 år kræver røntgen af thorax
Kighoste overses hos voksne og bør overvejes ved paroksystisk hoste med opkastning eller natlig forværring over uger
Suppler med
Vitalparametre inklusive respirationsfrekvens og saturation, samt stetoskopi. Røntgen af thorax kun ved mistanke om pneumoni, alarmsymptomer eller manglende bedring
Redskaber — tryk for at åbne
Kræftpakke — lungekræft
Sagt til patienten — tryk for at føje til notatet
Hosten varer 3-4 ugerIngen antibiotikaEgenbehandlingKom igen ved
1
Informér om forløbet
hosten varer 3–4 uger
▾
Paracetamol (Pamol)Ibuprofen
- Typisk varighed er 1–4 uger.
- Hosten varer omkring 3 uger hos de fleste, og mindst en måned hos cirka hver fjerde.
- Det er ikke behandlingssvigt, og det er den enkeltoplysning, der oftest forhindrer en fornyet kontakt og en unødig recept.
- Patienten ses igen, hvis hosten fortsætter ud over 4 uger.
Uddyb
Varighedsforventningen er den vigtigste del af konsultationen og bør gives uopfordret.
«Hver fjerde hoster mindst en måned» er et tal, patienten kan bruge, når det trækker ud.
Genkontaktkriteriet er konkret: fire uger, ikke «hvis det ikke går væk».
«Hver fjerde hoster mindst en måned» er et tal, patienten kan bruge, når det trækker ud.
Genkontaktkriteriet er konkret: fire uger, ikke «hvis det ikke går væk».
Kilde: Lægehåndbogen: Bronkitis, akut — typisk 1–4 uger; ca. hver fjerde hoster mindst en måned; ses igen ved hoste ud over 4 uger
2
Svaret på det, patienten faktisk spørger om
antibiotika forebygger ikke pneumoni
▾
- Tilstanden er selvlimiterende. Antibiotika har ingen effekt — og virker heller ikke profylaktisk mod pneumoni.
- Den sidste halvdel er dét, patienten faktisk spørger om, og den findes sjældent formuleret nogen steder.
- CRP over 50 mg/l støtter mistanken om bakteriel infektion og pneumoni og er det, der flytter beslutningen — ikke hostens varighed eller farven på ekspektoratet.
- CRP-kinetikken betyder noget: værdien er først brugbar fra anden sygedag.
Uddyb
Spørgsmålet «kan jeg ikke få noget, så det ikke bliver til lungebetændelse?» fortjener et direkte svar frem for en generel bemærkning om virus.
Ekspektoratets farve flytter ikke beslutningen og er værd at adressere.
Quinoloner anvendes ikke til luftvejsinfektioner i almen praksis.
Ekspektoratets farve flytter ikke beslutningen og er værd at adressere.
Quinoloner anvendes ikke til luftvejsinfektioner i almen praksis.
Kilde: Infektioner i almen praksis, Region Midtjylland 2025
3
Symptomatisk behandling
væske, honning og analgetika
▾
- Rigelig væske.
- Honning til hoste — ikke til børn under 1 år på grund af botulisme-risiko.
- Analgetika og antipyretika ved ubehag.
Uddyb
Honning kan bruges mod hosten hos børn over 1 år.
Aldersgrænsen er absolut — ikke til børn under 1 år på grund af botulisme-risiko.
Det symptomatiske er beskedent, og det er derfor informationen om forløbet bærer konsultationen, se trin 1.
Aldersgrænsen er absolut — ikke til børn under 1 år på grund af botulisme-risiko.
Det symptomatiske er beskedent, og det er derfor informationen om forløbet bærer konsultationen, se trin 1.
Kilde: Lægehåndbogen · Sundhedsstyrelsen · DSAM
4
Barnet med astmatisk præg
bronkodilatator frem for antibiotika
▾
- Overvej inhalation med korttidsvirkende bronkodilatator til børn med dyspnø og astmatisk præg.
- Det er ikke antibiotika, der mangler — det er en bronkodilatator, og forsøget er både diagnostisk og lindrende.
- Giv den med spacer, og se effekten i konsultationen frem for at sende den hjem uafprøvet.
- Effekten i konsultationen er selv en oplysning om, hvad tilstanden er.
Uddyb
Det diagnostiske i forsøget er ofte mere værd end det lindrende: virker det, peger det på en anden diagnose.
Spaceren er ikke valgfri hos barnet og er forudsætningen for, at inhalationen når frem.
Afprøvningen i konsultationen forhindrer, at et virkningsløst middel bliver stående i medicinlisten.
Spaceren er ikke valgfri hos barnet og er forudsætningen for, at inhalationen når frem.
Afprøvningen i konsultationen forhindrer, at et virkningsløst middel bliver stående i medicinlisten.
Kilde: Infektioner i almen praksis, Region Midtjylland 2025 · paediatri.dk
5
Hvornår antibiotika alligevel
KOL, pneumonimistanke og den skrøbelige ældre
▾
Clarithromycin (Klacid)AzithromycinPneumoni →
- KOL eller relevant komorbiditet.
- Klinisk pneumonimistanke — brug CRB-65, se Pneumoni-opslaget.
- Skrøbelig ældre.
- Indikationen er patienten, ikke hosten — varighed alene er ikke en indikation.
Uddyb
De tre indikationer handler alle om, hvem patienten er, ikke om hvor længe det har varet.
CRB-65 gør pneumonimistanken struktureret og hører til, før der ordineres.
Kighoste er en selvstændig indikation med sin egen logik, se næste trin.
CRB-65 gør pneumonimistanken struktureret og hører til, før der ordineres.
Kighoste er en selvstændig indikation med sin egen logik, se næste trin.
Kilde: Antibiotikavejledningen · DSAM · Infektioner i almen praksis, Region Midtjylland 2025
6
Kighoste
tidsvinduet afgør formålet
▾
- Voksne og børn over 2 år: clarithromycin 500 mg × 2 i 7 dage.
- Til gravide og børn under 2 år anvendes azithromycin.
- Behandling i det katarralske stadie (første 2 uger) kan forkorte sygdommen; gives den senere, er formålet alene at afbryde smitte.
- Efter 3 uger har den hverken effekt på forløb eller smitsomhed.
- Patienten er smittefri efter 5 dages behandling.
Uddyb
Tidsvinduet afgør, hvad behandlingen kan bruges til, og det er værd at gøre eksplicit, når en recept skrives sent i forløbet.
Diagnosen stilles ved PCR på podning fra nasopharynx — hos personer over 8 år med hoste i over 2 uger tages i stedet serologi.
Kighoste hos barn under 2 år er anmeldelsespligtig.
Diagnosen stilles ved PCR på podning fra nasopharynx — hos personer over 8 år med hoste i over 2 uger tages i stedet serologi.
Kighoste hos barn under 2 år er anmeldelsespligtig.
Kilde: Statens Serum Institut · Antibiotikavejledningen · Infektioner i almen praksis, Region Midtjylland 2025
7
Kighoste: profylakse
en fuld behandling til de udsatte
▾
- Profylakse er en fuld behandling og gives til alle børn under 6 måneder uanset symptomer.
- Børn på 6–24 måneder med under 2 vaccinationer.
- Alle i husstande med børn under 2 år, der ikke har fået de to første kighostevacciner, hvis der er verificeret tilfælde.
- Overvej hele husstanden, hvis en gravid får kighoste kort før termin.
Uddyb
Profylakse er en fuld behandling, ikke en lavere dosis.
Den gravide før termin er en situation, hvor tærsklen for at behandle hele husstanden er lav.
Den gravide før termin er en situation, hvor tærsklen for at behandle hele husstanden er lav.
Kilde: Statens Serum Institut · Antibiotikavejledningen
8
Influenza
kun risikogrupper og kun inden 48 timer
▾
Oseltamivir (Tamiflu)
- Effekten er beskeden — omkring et døgns kortere forløb hos ellers raske, uden dokumenteret effekt på komplikationer.
- Forbehold indikationen til svær komorbiditet, immunsuppression, gravide og plejehjemsbeboere, samt ved udbrud i institution.
- Behandlingen skal startes inden 48 timer for overhovedet at have effekt.
- Vaccination er den effektive forebyggelse — tag det op i det rolige forløb bagefter.
Uddyb
Den beskedne effekt hos ellers raske er grunden til den snævre indikation.
Tidsvinduet er kort, og det gør, at beslutningen ofte skal tages, før diagnosen er sikker.
Samtalen om vaccination hører i det rolige forløb, ikke i den akutte konsultation.
Tidsvinduet er kort, og det gør, at beslutningen ofte skal tages, før diagnosen er sikker.
Samtalen om vaccination hører i det rolige forløb, ikke i den akutte konsultation.
Kilde: pro.medicin.dk: oseltamivir · Sundhedsstyrelsen · Infektioner i almen praksis, Region Midtjylland 2025
9
RØDE FLAG
vurder pneumoni
▾
- Feber over 4 dage eller fokale lungefund.
- Dyspnø, takypnø eller påvirket almentilstand.
- Forværring efter initial bedring.
- Mål CRP, overvej røntgen — se Pneumoni-opslaget.
- Hoste ud over 4 uger skal ses igen, se trin 1.
Ved feber ud over 4 dage, fokale lungefund, dyspnø, takypnø, påvirket almentilstand eller forværring efter initial bedring skal pneumoni vurderes — mål CRP, brug CRB-65, og overvej røntgen af thorax. CRP over 50 mg/l støtter mistanken, og værdien er først brugbar fra anden sygedag. Hoste ud over 4 uger skal ses igen. Anfør symptomernes debut og forløb og om der har været forværring efter initial bedring, temperatur og dennes varighed, respirationsfrekvens, iltmætning hvis målt, auskultationsfund, CRP med angivelse af sygedag, CRB-65-score, rygestatus og kendt lungesygdom, aktuel og tidligere antibiotisk behandling, samt komorbiditet og immunstatus — CRP med sygedag, de fokale lungefund og forværringen efter initial bedring er dem, modtageren først kigger efter.
Uddyb
Forværring efter initial bedring er det mest brugbare enkeltmønster og peger mod sekundær bakteriel infektion.
CRP uden sygedag er ikke tolkbar, og det er derfor sygedagen hører med i henvisningen.
Hosten ud over fire uger er en anden udredning end den akutte bronkitis.
CRP uden sygedag er ikke tolkbar, og det er derfor sygedagen hører med i henvisningen.
Hosten ud over fire uger er en anden udredning end den akutte bronkitis.
Kilde: Antibiotikavejledningen · DSAM · Lægehåndbogen: Bronkitis, akut og pneumoni
Kilde: Antibiotikavejledning · DSAM · Lægehåndbogen: Bronkitis, akut (typisk 1–4 uger; ca. hver fjerde hoster mindst en måned; ses igen ved hoste ud over 4 uger)gennemgået mod kilde — afventer gennemlæsning