Disse præparater bruges her
1Gruppe 3 — stærkt steroid (mometason, betamethason) × 2 dgl. i 4 uger
·Paracetamol før reponering af paraphimosis
Sagt til patienten — tryk for at føje til notatet
Fysiologisk phimosisIngen forceret retraktionSteroidbehandlingBalloneringen
1
Det normale først
over 90 % af nyfødte — og det løser sig
▾
- En ikke-retraherbar forhud er normalt hos den lille dreng: over 90 % af nyfødte har fysiologisk phimosis, fordi forhuden er klæbet til glans (agglutinatio præputii).
- Det løser sig med alderen: omkring 10 % af 3-årige har fortsat ufuldstændig retraktion, og hos større drenge er det sjældent — ca. 1 %.
- Fysiologisk phimosis er ikke en diagnose, der skal behandles, men et udviklingstrin. Uden gener er svaret information, ikke creme.
- Smegmaperler under forhuden er normale og tømmer sig selv, efterhånden som sammenvoksningerne løsner sig.
Uddyb
Tallene er dem, der gør konsultationen kort: over 90 % ved fødslen, 10 % ved 3 år, ca. 1 % hos de større drenge. De fleste henvendelser handler om et barn, der ligger inden for det normale.
Det, forældrene er bekymrede for, er sjældent det, der betyder noget — ballonering og smegmaperler hører til det normale forløb, mens ardannelse og gener ikke gør, se trin 2 og 4.
Det, forældrene er bekymrede for, er sjældent det, der betyder noget — ballonering og smegmaperler hører til det normale forløb, mens ardannelse og gener ikke gør, se trin 2 og 4.
Kilde: Lægehåndbogen: Phimosis (rev. 05.07.2026)
2
Fysiologisk eller patologisk
blød åbning eller hård, hvid ring
▾
- Fysiologisk: en blød, eftergivende præputialåbning uden ardannelse — forhuden kan ikke trækkes tilbage, men ringen giver efter.
- Patologisk: en hård, fibrøs, indureret ring ved forhudskanten — arvæv efter forcerede retraktionsforsøg, gentagen balanitis eller lichen sclerosus.
- Ringen ses, når man forsigtigt trækker forhuden tilbage: den strikturerende ring træder frem på det ydre blad.
- Hvid, atrofisk ring hos drengen fra omkring 7 år: tænk lichen sclerosus (tidligere balanitis xerotica obliterans) — den skal vurderes af urolog, se sidste trin.
Uddyb
Skellet er det, hele kortet hviler på. Den bløde åbning er et udviklingstrin, den hårde ring er ardannelse — og kun den sidste er en sygdom, der ikke går væk af sig selv.
Lichen sclerosus er den diagnose, man ikke må overse: den svarer dårligt på steroid alene, recidiverer efter plastik og er den hyppigste kirurgiske indikation hos den større dreng.
Lichen sclerosus er den diagnose, man ikke må overse: den svarer dårligt på steroid alene, recidiverer efter plastik og er den hyppigste kirurgiske indikation hos den større dreng.
Kilde: Lægehåndbogen: Phimosis (rev. 05.07.2026) · praksisinformation Hovedstaden: Phimosis (27.04.2022)
3
Det, forældrene skal have med hjem
ingen forceret retraktion
▾
- Forældrene skal IKKE opfordres til at trække forhuden tilbage — forcering giver fissurer og ardannelse og kan skabe den patologiske phimosis, man forsøger at undgå.
- Hygiejnen er udvendig: vask med vand, ingen sæbe under forhuden, og ingen forsøg på at løsne sammenvoksninger.
- Når forhuden af sig selv begynder at kunne trækkes tilbage, læres drengen at skylle og føre den frem igen bagefter.
- Fører forhuden ikke tilbage efter retraktion, er det paraphimosis — akut, se trin 6.
Uddyb
Den forcerede retraktion er den hyppigste iatrogene årsag, og den sker oftest i bedste mening — enten hjemme eller i konsultationen. Undersøg blidt og stop, hvor det strammer.
Beskeden «lad være» er behandlingen hos langt de fleste; den virker bedre, når den følges af tallene fra trin 1.
Beskeden «lad være» er behandlingen hos langt de fleste; den virker bedre, når den følges af tallene fra trin 1.
Kilde: Lægehåndbogen: Phimosis, pædiatri-kapitlet (rev. 05.07.2026)
4
Hvornår er det behandlingskrævende
gener — ikke udseendet
▾
- Ballonering under vandladning, splittet eller ukontrollabel stråle og vandladningsbesvær er de symptomer, der flytter barnet fra normalt til behandlingskrævende.
- Recidiverende balanitis — rødme, hævelse og ømhed af glans og forhud, eventuelt med pus fra forhudsranden.
- Recidiverende urinvejsinfektion eller cystitis hos drengen med snæver forhud.
- Hos den ældre dreng: smertefuld erektion eller smerter ved retraktion.
Uddyb
Indikationen er gener, ikke graden af snæverhed — en forhud, der ikke kan trækkes tilbage, men ikke generer, behandles ikke.
Ballonering alene er ikke en indikation, men bliver det, når strålen er splittet, eller barnet har besvær med at tømme blæren.
Ballonering alene er ikke en indikation, men bliver det, når strålen er splittet, eller barnet har besvær med at tømme blæren.
Kilde: Lægehåndbogen: Phimosis (rev. 05.07.2026)
5
Steroidcremen
stærkt steroid × 2 dgl. i 4 uger + blid retraktion
▾
Gruppe 3 — stærkt steroid (Elocon)
- Middelstærk til stærk steroidsalve to gange dagligt i 4–8 uger kombineret med forsigtig retraktion er behandlingen i praksis (Lægehåndbogen).
- Praksisinformationen er mere konkret: gruppe 3 (betamethasondipropionat 0,05 %) × 2 dgl. eller gruppe 4 (clobetasol 0,5 mg/g) × 1 dgl. i 4 uger, kan forlænges 14 dage — ikke over 6 uger på grund af hudatrofi.
- Cremen smøres på den snævre ring, og fra 2. uge trænes blid retraktion dagligt — længere og længere tilbage, aldrig til det gør ondt eller revner.
- Ved delvis effekt gentages kuren efter en pause på 2–4 uger. Virker to kure ikke, er det urologens opgave.
Uddyb
Kilderne er enige om princippet og forskellige i detaljen. Lægehåndbogen: middelstærk til stærk salve × 2 dgl. i 4–8 uger. Praksisinformationen (Hovedstaden): gruppe 3 × 2 dgl. eller gruppe 4 × 1 dgl. i 4 uger, maks. 6. Region Midt: Betnovat eller Diproderm × 2 dgl., ofte 4–6 uger, gentaget efter 4 ugers pause. AUH's patientvejledning: Betnovate eller Diproderm 0,05 % × 2 dgl. i 4 uger, gentaget efter 2 ugers pause, og genhenvisning efter to forløb.
Det er kombinationen, der virker — cremen alene uden den daglige blide retraktion er halv behandling.
Effekten er dårligere hos voksne end hos børn; hos den voksne mand med patologisk phimosis går vejen oftere direkte til urologen.
Det er kombinationen, der virker — cremen alene uden den daglige blide retraktion er halv behandling.
Effekten er dårligere hos voksne end hos børn; hos den voksne mand med patologisk phimosis går vejen oftere direkte til urologen.
Kilde: Lægehåndbogen: Phimosis (rev. 05.07.2026) · praksisinformation Hovedstaden: Phimosis (27.04.2022) · praksisinformation Region Midtjylland: Phimosis (08.01.2020) · AUH Urinvejskirurgisk Klinik: Behandling med hormoncreme (rev. 19.01.2024)
6
Paraphimosis
den retraherede forhud, der ikke kan føres frem
▾
Paracetamol (Pamol)
- Forhuden er trukket tilbage og kan ikke reponeres; den snævre ring afsnører, og der kommer hurtigt et smertefuldt ødem distalt for ringen.
- Det er akut — venøs stase kan ende i nekrose.
- Reponér: giv sufficient smertestillende eller lokalbedøvelse, klem med et fast, vedvarende tryk om det ødematøse præputium for at presse hævelsen ud, og skub derefter glans tilbage med tommelfingrene.
- Lykkes reponeringen ikke, henvises akut til dorsal spaltning eller circumcision.
Uddyb
Trykket er hele teknikken: ødemet skal ud, før forhuden kan føres frem — hold trykket i flere minutter frem for at presse hårdt og kort. En elastisk bandage kan bruges.
Årsagen skal med i planen bagefter: paraphimosis opstår på en snæver forhud, ofte efter retraktion ved kateteranlæggelse eller undersøgelse, og circumcision kan tilbydes senere.
Årsagen skal med i planen bagefter: paraphimosis opstår på en snæver forhud, ofte efter retraktion ved kateteranlæggelse eller undersøgelse, og circumcision kan tilbydes senere.
Kilde: Lægehåndbogen: Paraphimosis (rev. 05.07.2026)
7
HENVIS
steroidsvigt, lichen sclerosus og de tydelige gener
▾
- Manglende effekt af to steroidkure hos drengen med behandlingskrævende gener.
- Patologisk phimosis med ardannelse, mistanke om lichen sclerosus eller kort frenulum som hovedproblem.
- Recidiverende balanitis, recidiverende UVI eller vandladningsbesvær, der ikke svarer på behandlingen.
- Kirurgi i førskolealderen bør være meget velovervejet — indikationen skal være tydelig, og indgrebet er dagkirurgisk.
Henvis til urologisk (børnekirurgisk) vurdering ved patologisk phimosis med gener, som ikke er svundet efter to steroidkure. Skriv drengens alder, hvad generne er — ballonering, splittet stråle, vandladningsbesvær, recidiverende balanitis eller UVI, smertefuld erektion — hvor længe de har stået på, og om ringen er blød eller hård og hvid. Anfør steroidbehandlingen konkret: præparat, styrke, hvor mange gange dagligt, hvor længe, om der blev trænet retraktion, og hvad effekten var. Ved mistanke om lichen sclerosus anføres det særskilt, da det ændrer valget af indgreb. Ved paraphimosis, der ikke lader sig reponere, er henvisningen akut.
Uddyb
Steroidkuren er en del af henvisningen, ikke et alternativ til den: urologen skal vide, hvad der er prøvet, og hvordan.
Forhudsbevarende plastik kan vælges frem for circumcision efter patientens eller forældrenes ønske — det er værd at nævne, når familien spørger til «omskæring».
Ved lichen sclerosus er circumcision oftest nødvendig, og tilstanden er samtidig grunden til, at en hvid, arret ring hos den større dreng ikke bare skal have endnu en creme.
Forhudsbevarende plastik kan vælges frem for circumcision efter patientens eller forældrenes ønske — det er værd at nævne, når familien spørger til «omskæring».
Ved lichen sclerosus er circumcision oftest nødvendig, og tilstanden er samtidig grunden til, at en hvid, arret ring hos den større dreng ikke bare skal have endnu en creme.
Kilde: Lægehåndbogen: Phimosis (rev. 05.07.2026) · praksisinformation Region Midtjylland: Phimosis (08.01.2020)
Kilde: Lægehåndbogen: Phimosis og Paraphimosis (rev. 05.07.2026) · praksisinformation Hovedstaden og Region Midtjylland · AUH Urinvejskirurgisk Klinikgennemgået mod kilde — afventer gennemlæsning