HAS-BLED er udgået af DCS' nationale behandlingsvejledning med revisionen efter ESC 2024. NBV skriver nu direkte, at brug af specifikke blødningsrisiko-scores ikke anbefales — man skal i stedet gennemgå og korrigere de enkelte risikofaktorer, og en høj blødningsrisiko kontraindicerer ikke antikoagulation, men betyder tættere monitorering.
Beregneren står her som systematisk huskeliste, ikke som beslutningsredskab: de ni punkter er stadig de faktorer, man skal huske at spørge om. Brug ikke summen til at fravælge behandling, og skriv den ikke som selvstændig begrundelse i journalen. Se listen nederst for NBV's opdelte gennemgang, som har erstattet scoren.
Beregneren står her som systematisk huskeliste, ikke som beslutningsredskab: de ni punkter er stadig de faktorer, man skal huske at spørge om. Brug ikke summen til at fravælge behandling, og skriv den ikke som selvstændig begrundelse i journalen. Se listen nederst for NBV's opdelte gennemgang, som har erstattet scoren.
Hypertension (ukontrolleret, systolisk >160)
Nej · Ja
Abnorm nyrefunktion (dialyse/transplant/kreatinin >200)
Nej · Ja
Abnorm leverfunktion (cirrose/bilirubin+transaminaser)
Nej · Ja
Tidligere apopleksi
Nej · Ja
Blødningsanamnese eller -disposition (anæmi)
Nej · blødningsanamnese · blødningsdisposition (anæmi)
Labil INR (hvis warfarin; tid i terapeutisk interval <60%)
Nej · Ja
Elderly — alder >65 år
Nej · Ja
Lægemidler der øger blødning (NSAID, trombocythæmmer)
Nej · Ja
Alkohol ≥8 genstande/uge
Nej · Ja
HAS-BLED 0 · lav-moderat blødningsrisiko
Ingen særligt forhøjet blødningsrisiko
Summen er ikke en beslutning — den er en optælling af, hvor mange faktorer der er at tage fat i. Gennemgå dem enkeltvis: BT, NSAID eller trombocythæmmer, alkohol, labil INR og anæmi er de modificerbare. Ved både høj CHA₂DS₂-VA og mange blødningsfaktorer er nettogevinsten af AK typisk stadig positiv — det er tættere opfølgning, ikke fravalg, der er svaret.
NBV's liste har erstattet scoren — dette er den gennemgang, der skal foretages inden opstart af AK, og som skal gentages løbende, fordi risikoen er dynamisk:
Modificerbare: hypertension, især ukontrolleret systolisk over 160 mmHg · labil INR eller TTI under 60 % ved VKA · behandling med trombocythæmmer eller NSAID · alkohol fra 8 genstande om ugen.
Potentielt modificerbare: anæmi · nedsat nyrefunktion · nedsat leverfunktion · lavt trombocyttal eller nedsat trombocytfunktion · faldrisiko · diabetes.
Ikke-modificerbare: alder · tidligere større blødning · tidligere apopleksi · svær nyreinsufficiens, dialyse eller nyretransplantation · kronisk leversvigt eller cirrose · malign sygdom · kognitiv svækkelse eller demens · intracerebral patologi · kronisk hjertesvigt.
Pointen med opdelingen er handlingen: de fire modificerbare er dem, du kan gøre noget ved i morgen — og det er dér, gevinsten ligger, ikke i at lægge tal sammen.
Høj blødningsrisiko kontraindicerer IKKE antikoagulation. Den betyder tættere monitorering og hyppigere revurdering.
En detalje man støder på: NBV's eget afsnit 15.4 nævner fortsat «CHA₂DS₂-VASc» i anamnese-listen, mens tabel 15.2 samme sted er CHA₂DS₂-VA. Det er en rest fra revisionen, ikke to forskellige scorer.
Modificerbare: hypertension, især ukontrolleret systolisk over 160 mmHg · labil INR eller TTI under 60 % ved VKA · behandling med trombocythæmmer eller NSAID · alkohol fra 8 genstande om ugen.
Potentielt modificerbare: anæmi · nedsat nyrefunktion · nedsat leverfunktion · lavt trombocyttal eller nedsat trombocytfunktion · faldrisiko · diabetes.
Ikke-modificerbare: alder · tidligere større blødning · tidligere apopleksi · svær nyreinsufficiens, dialyse eller nyretransplantation · kronisk leversvigt eller cirrose · malign sygdom · kognitiv svækkelse eller demens · intracerebral patologi · kronisk hjertesvigt.
Pointen med opdelingen er handlingen: de fire modificerbare er dem, du kan gøre noget ved i morgen — og det er dér, gevinsten ligger, ikke i at lægge tal sammen.
Høj blødningsrisiko kontraindicerer IKKE antikoagulation. Den betyder tættere monitorering og hyppigere revurdering.
En detalje man støder på: NBV's eget afsnit 15.4 nævner fortsat «CHA₂DS₂-VASc» i anamnese-listen, mens tabel 15.2 samme sted er CHA₂DS₂-VA. Det er en rest fra revisionen, ikke to forskellige scorer.
Kilde: DCS NBV kapitel 15, Atrieflimren og atrieflagren, revideret 22.10.2025 (læst 1.9.2026): revisionsnoten anfører at HAS-BLED er udgået, og afsnit 15.5.2 at brug af specifikke blødningsrisiko-scores ikke anbefales · tabel 15.3: risikofaktorer for blødning · ESC 2024 · Pisters R et al. (den oprindelige HAS-BLED-publikation)gennemgået mod kilde — afventer gennemlæsning