Ingen blodprøve stiller diagnosen, og ingen tærskel afgør alene henvisningen — almentilstanden og smertens karakter styrer. Tryk på en boks for detaljer.
Vedvarende smerter i venstre nedre kvadrant▸
«Venstresidig appendicitis»: palpationsømhed, ændret afføringsmønster, evt. feber.
Divertikulose er almindelig og symptomfri — 50–70 % af alle over 70 år har divertikler, kun 4–15 % udvikler nogensinde divertikulitis, og et tilfældigt fund kræver hverken behandling eller opfølgning. Det er kun betændelsen, der giver symptomer.
Divertikulose er almindelig og symptomfri — 50–70 % af alle over 70 år har divertikler, kun 4–15 % udvikler nogensinde divertikulitis, og et tilfældigt fund kræver hverken behandling eller opfølgning. Det er kun betændelsen, der giver symptomer.
?Komplikationstegn — eller sårbar patient?▸
Påvirket almentilstand eller sepsismistanke · peritoneal reaktion · morfinkrævende smerter — Lægehåndbogens eneste eksplicitte kriterium for akut henvisning · tiltagende smerter eller feber trods behandling · immunsupprimeret · gravid · betydelig komorbiditet eller skrøbelighed · kan ikke indtage væske.
Ja
Akut abdominalkirurgisk vurdering — CT bekræfter▸
Kun cirka 20 % er komplicerede (absces, perforation, fistel, obstruktion) — men det er dem, indlæggelsen findes for. Ambulant behandling forudsætter en immunkompetent patient uden komplikationstegn, og ét punkt bryder forudsætningen.
Nej
Ukompliceret: ambulant — med en klar aftale▸
Ro, rigelig væske og analgetika (paracetamol frem for NSAID/opioid). Bedring bør forventes inden for 2–4 dage — udebliver den, henvises subakut, også selv om billedet startede fredeligt. Instruér i genkontakt ved feber, tiltagende smerter eller manglende væskeindtag.
?Antibiotikaindikation?▸
Temperatur over 38,7 °C · immunsuppression · graviditet · betydelig komorbiditet · påvirket almentilstand.
Bemærk hvad tallene er, og ikke er: CRP under ca. 140 er et udvælgelseskriterium for ambulant behandling uden antibiotika — ikke en henvisningstærskel. Og 38,7 °C er antibiotikaindikationen — ikke i sig selv en grund til indlæggelse.
Bemærk hvad tallene er, og ikke er: CRP under ca. 140 er et udvælgelseskriterium for ambulant behandling uden antibiotika — ikke en henvisningstærskel. Og 38,7 °C er antibiotikaindikationen — ikke i sig selv en grund til indlæggelse.
Ja
Ambulant MED antibiotika — se kortets valg og varighed▸
Kontrol og revurdering efter 2–4 dage: manglende bedring → subakut henvisning.
Nej
Ambulant UDEN antibiotika — de fleste ukomplicerede klarer sig uden▸
Hos den immunkompetente patient uden komplikationstegn og med CRP under ca. 140 er antibiotika ikke rutine. Kontrol og revurdering efter 2–4 dage — manglende bedring → subakut henvisning.
Diagrammet er et overblik og erstatter ikke divertikulitkortets tjekliste og talforklaring.
Kilde: Lægehåndbogen · DSGH · Dansk Kirurgisk SelskabOversigtsdiagram — anbefalingerne står i de opslag, diagrammet fører til; dér står kilde og status