Fire spørgsmål skiller det ufarlige fra det synstruende — og visus skal måles, ikke gættes. Tryk på en boks for detaljer.
Rødt øje▸
Oftest konjunktivitis — men de fire alarmspørgsmål skal stilles hver gang: nedsat syn? · ægte smerte frem for irritation? · udtalt lysskyhed? · ensidigt?
Injektionsmønstret hjælper: konjunktival injektion er kraftigst i omslagsfolden og fredelig; ciliær injektion omkring hornhinderanden peger mod keratit eller iridocyklit.
Injektionsmønstret hjælper: konjunktival injektion er kraftigst i omslagsfolden og fredelig; ciliær injektion omkring hornhinderanden peger mod keratit eller iridocyklit.
?Ét alarmspørgsmål positivt — eller kontaktlinsebruger med øjensmerter?▸
Kontaktlinsebrugeren med smerter har keratit, indtil andet er vist — seponér linserne.
De tre der skal ses i dag: akut glaukom (stenhårdt øje, middeldilateret lysstiv pupil, kvalme og opkastning, der kan lede tanken væk fra øjet) · iridocyklit (lille pupil, udtalt lysskyhed) · keratit (fluorescein-positiv; grenformet mønster = herpes).
Giv aldrig steroid-øjendråber på mistanke om keratit — de forværrer både herpes og bakteriel infektion. Og forveksl ikke glaukom og iridocyklit: behandlingen af den ene er kontraindiceret ved den anden.
De tre der skal ses i dag: akut glaukom (stenhårdt øje, middeldilateret lysstiv pupil, kvalme og opkastning, der kan lede tanken væk fra øjet) · iridocyklit (lille pupil, udtalt lysskyhed) · keratit (fluorescein-positiv; grenformet mønster = herpes).
Giv aldrig steroid-øjendråber på mistanke om keratit — de forværrer både herpes og bakteriel infektion. Og forveksl ikke glaukom og iridocyklit: behandlingen af den ene er kontraindiceret ved den anden.
Ja
Øjenlæge samme dag — også i vagttid▸
Akut glaukom kan give varigt synstab inden for få timer. Skleritis (borende smerte, palpationsøm sektorformet rødme) hører også til her.
Nej
?Skarpt afgrænset blødning — smertefrit og med normalt syn?
Ja
Subkonjunktival blødning — ufarlig, svinder på 1–2 uger▸
Ser dramatisk ud, kræver ingen behandling. Mål blodtrykket ved gentagne tilfælde.
Nej
Vend øjenlåget — og fluorescein ved smerte, fremmedlegemefornemmelse eller linser▸
Fremmedlegeme under låget og korneal erosion er hyppige og overses uden eversion og farvning. Erosion efter kendt traume med normal visus kan behandles i praksis med kloramfenikol og kontrol.
?Billedet svarer til konjunktivitis?▸
Svie og grusfornemmelse, normalt syn, ingen ægte smerte — ofte bilateral spredning og sekret.
Ja
Se det an — de fleste er virale og selvbegrænsende▸
Hygiejneråd og afvaskning. Kloramfenikol ved purulent bakteriel konjunktivitis. Allergisk: antihistamin lokalt. Se konjunktivitis-opslaget for skelnen og behandling — og revurdér ved manglende bedring inden for få dage eller ved ny smerte eller synspåvirkning.
Nej
Uafklaret rødt øje — øjenlæge▸
Et rødt øje, der hverken passer på konjunktivitis, blødning eller en fundet erosion, skal vurderes af øjenlæge — hastigheden efter symptomernes styrke og synspåvirkningen.
Diagrammet er et overblik og erstatter ikke kortets alarmtjekliste og injektionsmønstre.
Kilde: Lægehåndbogen · DSAM · Dansk Oftalmologisk SelskabOversigtsdiagram — anbefalingerne står i de opslag, diagrammet fører til; dér står kilde og status