Det farlige trin er ikke behandlingen, men ophøret: brat stop hos den fysisk afhængige kan give kramper og delirium. Tryk på en boks for detaljer.
Mistanke om alkoholoverforbrug▸
Screen med AUDIT-C. Spørg konkret og uden omsvøb — mængde, hyppighed, og hvor mange gange der drikkes 5 genstande eller mere ved samme lejlighed.
Anledningen behøver ikke være alkoholen selv: søvnbesvær, hypertension, forhøjede levertal, angst, faldtendens eller arbejdsproblemer er hyppige indgange.
Anledningen behøver ikke være alkoholen selv: søvnbesvær, hypertension, forhøjede levertal, angst, faldtendens eller arbejdsproblemer er hyppige indgange.
?Risiko for svære abstinenser ved ophør?▸
Tidligere abstinenskramper eller delirium tremens er det stærkeste enkeltvarsel. Dertil: stort dagligt forbrug gennem lang tid, morgendrikkeri, tidligere afrusningsforløb, høj alder, samtidig somatisk sygdom.
Ja
Superviseret abstinensbehandling — ikke brat ophør derhjemme▸
Benzodiazepin-nedtrapning under supervision, sammen med thiamin.
Giv altid thiamin før glukose ved risiko — glukose uden thiamin kan udløse Wernicke-encefalopati.
Ved svær afhængighed, komorbiditet eller gentagne tilbagefald henvises til alkoholbehandlingsenhed.
Giv altid thiamin før glukose ved risiko — glukose uden thiamin kan udløse Wernicke-encefalopati.
Ved svær afhængighed, komorbiditet eller gentagne tilbagefald henvises til alkoholbehandlingsenhed.
Nej
Kort motiverende samtale — og afklar målet▸
Afholdenhed eller kontrolleret reduktion? Målet skal være patientens eget, ellers holder det ikke — og det afgør samtidig, hvilket lægemiddel der giver mening.
Aftal konkret opfølgning frem for «kom igen hvis det bliver svært». Den kommunale alkoholbehandling er gratis og kan tilgås anonymt — sig det højt, mange ved det ikke.
Aftal konkret opfølgning frem for «kom igen hvis det bliver svært». Den kommunale alkoholbehandling er gratis og kan tilgås anonymt — sig det højt, mange ved det ikke.
?Rækker den korte intervention?
Ja
Fortsæt opfølgning i praksis▸
Følg forbruget, levertal og de problemer, der bragte patienten ind. Tilbagefald er en del af forløbet, ikke et nederlag der afslutter behandlingen.
Nej
Farmakologisk støtte valgt efter målet▸
Trangreducerende kan bruges ved både reduktion og afholdenhed. Afholdenhedsvedligeholdende efter gennemført afrusning. Aversivt middel kun hos den motiverede patient med supervision af indtaget.
Se præparatkortene for dosering, kontraindikationer og leverhensyn.
Se præparatkortene for dosering, kontraindikationer og leverhensyn.
?Fortsat overforbrug trods behandling i praksis?
Nej
Fortsæt — med planlagte kontroller
Ja
Henvis til alkoholbehandlingsenhed▸
Svær afhængighed, psykiatrisk komorbiditet, gentagne tilbagefald eller behov for døgnbehandling. Praksis fortsætter med den somatiske opfølgning undervejs.
Diagrammet er et overblik og erstatter ikke alkoholkortets præparatvalg og abstinensafsnit.
Kilde: Sundhedsstyrelsen · DSAM · Lægehåndbogen · pro.medicin.dkOversigtsdiagram — anbefalingerne står i de opslag, diagrammet fører til; dér står kilde og status